Articulos de pruebas dignosticas.

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- ESPECIFICIDAD:

No se encuentra tal especificidad, ya que es multifactorial

Indicadores pronósticos del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

- CORTE INCIPENTE:

515 pacientes seleccionados para el estudio, los cuales ingresaron a servicio de cardiología con un diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST basado en un diagnóstico clínico realizado con al menos uno de los siguientes criterios de inclusión: a) un electrocardiograma con cambios sugestivos de isquemia: depresión del segmento ST (> 1 mm, 80 ms tras el punto J) o inversión de la onda T (> 1 mm); b) evidencia de daño miocárdico (troponina I > 1 ng/ml o mioglobina > 70 ng/ml); c) un test de esfuerzo positivo realizado en las primeras 24 h en la unidad de dolor torácico

- SEGUIMIENTO:

Un año

- DESCENLACES

Episodios mayores la muerte cardíaca y el infarto de miocardio (diferente del episodio que motivó el ingreso). La incidencia de alguno de estos episodios (el primero de ellos si ocurrían ambos) se consideró como el episodio mayor de referencia. El infarto de miocardio se definió siguiendo las recomendaciones actuales. El seguimiento se realizó en las consultas externas, mediante contacto telefónico o mediante la revisión de los datos informatizados de las historias clínicas. Se completó un seguimiento de 1 un año en todos los pacientes.

- SUBGRUPO CON DIFERENTES DESCENLACES.

Las variables independientes fueron la edad > 70 años (p = 0,04), la clase Killip > 1 (p = 0,02), la diabetes insulinodependiente (p = 0,03) y la proteína C reactiva > 11 mg/l (p = 0,01);

- PROBABLIDAD Y RESULTADOS A LO LARGO DEL ESTUDIO

En los pacientes en los que se determinó la fracción de eyección se registraron 38 episodios mayores (15%), 13 muertes de origen cardíaco (5%) y 32 infartos (13%). Los pacientes que sufrieron un episodio mayor mostraron significativamente una mayor edad (73 ± 11 frente a 68 ± 12 años; p = 0,02), valores más elevados de mioglobina (226 ± 217 frente a 145 ± 182 ng/ml; p = 0,03), proteína C reactiva (39 ± 57 frente a 22 ± 36 mg/l; p = 0,02) y fibrinógeno (6 ± 2 frente a 5 ± 2 g/l; p = 0,01) y una tendencia a presentar concentraciones más elevadas de troponina I (23 ± 32 frente a 16 ± 26 ng/ml; p = 0,1) y de homocisteína (17 ± 9 frente a 14 ± 10 μ mol/l; p = 0,1). Asimismo, presentaron una fracción de eyección más deprimida (49 ± 13 frente a 61 ± 13%; p