“CARIES DENTAL Y OTROS FACTORES RELACIONADOS AL NIÑO OBESO Y EN NORMOPESO.”

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Obesidad Infantil.

El sobrepeso y la obesidad son reconocidos como un desafío importante en la salud pública en México y en el mundo, debido a su magnitud, rapidez de crecimiento y el efecto negativo en la salud de la población que los padece. (38)

México no solo es una de las naciones con uno de los más altos índices de prevalencia de sobrepeso y obesidad, sino que en este país el aumento de estas condiciones se ha dado con mayor velocidad. La obesidad ha adquirido importancia en todos los grupos de edad, en ambos sexos, en todos los estratos socioeconómicos y regiones del país. (39, 40)

Actualmente, México ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil, y el segundo en obesidad en adultos, precedido sólo por los Estados Unidos. Problema que está presente no sólo en la infancia y la adolescencia, sino también en población en edad preescolar. (41)

La última encuesta nacional de salud y nutrición (ENSANUT 2012) encontró prevalencias de sobrepeso y obesidad de 73 % en mujeres y 69.4 % en hombres adultos, 35.8 % en adolescentes de sexo femenino, 34.1 % en adolescentes varones, 32 y 36.9 %, respectivamente, en niñas y niños en edad escolar. En suma, actualmente alrededor de siete de cada 10 adultos (más de 49 millones) y uno de cada tres niños cuyas edades oscilan entre los 5 y los 19 años (alrededor de 12 millones) presentan sobrepeso u obesidad. (42)

Relación Obesidad – Caries Dental

No se puede afirmar que la obesidad predispone a la aparición de caries dental, sí modifica las condiciones locales de la cavidad bucal, lo que puede influir en la composición de la saliva, que a su vez puede tener una mayor o menor participación en el proceso de desmineralización del esmalte dental, mediante la alteración de su función protectora, (43) sugiriendo una explicación de la posible relación entre la caries y obesidad, además en sujetos obesos se reporta un aumento significativo en el tamaño de las glándulas parótidas, que probablemente se debe a un almacenamiento de adipocitos en el parénquima parotídeo, lo que podría influir en la composición de la saliva. (44)

Depresión y Baja Autoestima Infantil

Alcalá herrera y cols. Indican que no hay diferencias importantes entre géneros, ya que en ambos se presenta casi al 50% la SD. Sin embargo, los resultados muestran tendencias importantes, son los niños de 9 años de 3° de primaria, los que presentaron puntajes más altos. Seguidos por de 10 y 8 años de edad. Otro dato de suma relevancia es la presencia definitiva de mayor número de casos en las escuelas tradicionales con un 25.43% en relación a las escuelas con sistemas activos (9.33%). (45)

Debido a que México es un país de población joven, con una edad media de 22 años y que 34 % de la población es menor a 15 años, según el censo del año 2000 (46), el estudio de la depresión que se inicia en la infancia o adolescencia es en particular relevante. En estudios realizados en otros países, como Estados Unidos de Norteamérica (EUA), se estima una prevalencia de depresión mayor entre niños de 9 a 17 años de edad de alrededor de 5% (47). En México, si bien se cuenta con estudios realizados en población escolar éstos se han realizado con instrumentos que evalúan la sintomatología y no el diagnóstico (48, 49).

La sintomatología de depresión infantil tiene características propias, por ejemplo, en los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable en lugar de triste (50). La depresión afecta el crecimiento y desarrollo del individuo, provocando bajo rendimiento escolar, aislamiento social, baja autoestima, desesperanza, tristeza frecuente, dificultad para concentrarse, desórdenes alimenticios y en los ciclos de sueño. En los adolescentes, el trastorno depresivo mayores la principal causa del comportamiento suicida (51, 52, 53, 54). El mayor problema de estos trastornos es que más del 70 %de los niños y adolescentes no reciben un diagnóstico ni tratamiento adecuado (50), debido a que esta puede generar consecuencias posteriores en la salud emocional de los individuos (55).

La obesidad ha sido considerada una de las epidemias del siglo XXI, por el aumento creciente que ha tenido en los últimos años. Es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y además es considerada una enfermedad en sí. Es un problema emergente de salud pública y afecta a amplios sectores de la población, tanto a niños como a adultos. (1)

La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC (índice de masa corporal, el cálculo entre la estatura y el peso del individuo) es igual o superior a 30 kg/m². (2)

La OMS (Organización Mundial de la Salud) establece una definición comúnmente en uso con los siguientes valores, acordados en 1997, publicados en 2000 y ajustados en el 2010. (3)

• IMC de 18,5-24,9 es peso normal

• IMC de 25,0-29,9 es sobrepeso.

• IMC de 30,0-34,9 es obesidad clase I. (4) (5)

La obesidad se ha incrementado de forma alarmante en los países desarrollados y en desarrollo, constituye el principal problema de malnutrición del adulto y es una enfermedad que se ha visto aumentada notoriamente en la población infantil. (6) (7) El tiempo que actualmente los niños dedican a la televisión y a los juegos de video hace que se alejen de la práctica de deportes, las caminatas y los juegos al aire libre, esto condiciona inactividad física (sedentarismo) desde edades tempranas y consecuentemente la ganancia excesiva de peso. (8) (9)

El problema de la obesidad en Latinoamérica se ha calificado como el más importante dentro de las afecciones nutricionales con implicación directa en el desarrollo de enfermedades crónicas y con la mortalidad asociada. En una comparación establecida por Martorell entre nueve países de Latinomérica, México ocupó el segundo lugar en prevalencia de obesidad (según índice de masa corporal, IMC≥30) con un valor de 10.4% entre las mujeres de 15-49 años, después de República Dominicana (12.1%). En el mismo estudio se da a conocer una prevalencia de 3.9% de obesidad en niños (1-5 años) (>2 SD arriba de la media de peso/talla) ocupando el cuarto lugar después de Perú (4.7%), República Dominicana (4.6%) y Brasil (4.1%). (10)

El estado de Veracruz ocupa el segundo lugar nacional, después del Estado de México, en problemas de obesidad infantil y el lugar número 23 en problemas de obesidad en adolescentes. En el estado de Veracruz el 45