COMO SE ANALIZA SANGRE MEDIANTE PRUEBAS HORMONAES, TOXICOLOGICAS Y DE MARCADORES TUMORALES.

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CUERPO:

Es completamente supramesocolónico, este se va a encontrar cubierto en la parte anterior por el estómago, el ligamento gastrocólico y el colon transverso. Con respecto a sus fijaciones al menos en la parte posterior o bien en el plano posterior se encuentra fijado por la fascia retro pancreática o de Toldt lo que va a permitir su relación con el riñón izquierdo y la vena suprarrenal en su porción o cara anterior, mientras que en la cara posterior del cuerpo se encontrara la trayectoria de la vena esplénica quien cobra importancia en el istmo pancreático ya que se unirá a la vena mesentérica superior para dar lugar a la conformación de la vena porta. Todo esto explica por qué la parte superior del cuerpo está íntimamente relacionado con la arteria esplénica.

COLA:

Como ya se había mencionado anteriormente es la única porción que tendrá una parte intraperitoneal y cuya fijación dependerá principalmente del epiplón pancreaticoesplénico, ya dependerá de la extensión y adosamiento del peritoneo en la cara posterior del páncreas al peritoneo parietal y la longitud del epiplón mencionado en la parte superior de este texto que permitirá ser más fácil o hacer complicada su exteriorización en casos quirúrgicos.

Ahora bien una vez explicadas aquellas partes importantes del páncreas con respecto al resto es decir la cabeza y el cuerpo es importante hablar sobre otro tipo de estructuras fundamentales con los que me refiero a los conductos pancreáticos cuyo principal exponente es el conducto pancreático principal o también llamado según diversa literatura el conducto de wirsung quien se encargara de drenar toda aquella secreción exocrina proveniente del páncreas. Este va a encontrar su nacimiento a partir de la intersección o confluencia de pequeños conductos que recorrerán todo el páncreas para poder desembocar en la ampolla de váter junto con el conducto colédoco.

Este conducto no siempre se va a encontrar situado en la misma posición es decir en la parte del cuerpo y la cola se encontrara en la porción media con respecto al cuello en donde se encuentra presente en la cara posterior para posteriormente dirigirse caudal y dorsal hasta que logre atravesar la cabeza, porción en donde finalmente se unirá con el conducto colédoco para formar la ámpula o ampolla mencionada con anterioridad

- Irrigación:

Sin duda otra característica del páncreas digna de mención y que lo hace un órgano particular es su irrigación ya que al igual que su anatomía lo divide en 4 partes, la irrigación por su parte será especial para cada una la que con más detalle se mencionara a continuación:

El páncreas recibe su irrigación del tronco celiaco y la arteria mesentérica superior, Una vez que han penetrado las arterias en el páncreas estas se encargan de interconectarse lo que le permite ser un órgano bastante resiste a la isquemia, además que la mayoría del flujo se concentra en los islotes, células que ocuparán la mayor cantidad de masa pancreática lo que justificaría que la secreción exocrina no fuera tan ampliamente irrigada como la porción endocrina.

Con respecto al cuerpo y la cola se van a encontrar irrigados por la arteria pancreática dorsal cuya dirección se enfoca a la parte del atrás del cuello pancreático. Esta arteria no tiene un origen especifico por la que la hace variable originándose en el mayor de los casos como una rama de la arteria esplénica sin olvidar que también puede originarse del tronco celiaco, de la arteria mesentérica superior o bien la arteria hepática común. Dicha arteria tiene una subdivisión o ramificación en ramas izquierda y derecha, la importancia de esto es que una vez estando presentes las ramificaciones la parte izquierda se va a transformar en la arteria pancreática transversa, mientras que la rama derecha se encargara de anastomosarse y enviar ramas para irrigar la cabeza.

[pic 7]

Ahora bien una vez explicado cómo es que el páncreas obtiene su irrigación funcional es momento de pasar al retorno venoso con el que se consigue un estado de equilibrio en el cuerpo humano. Como primer punto con respecto al drenaje venoso encontramos que este desembocara su contenido en el sistema portal el cual a su vez recibirá el contenido de la vena esplénica, la vena mesentérica superior y la inferior. Una de las principales vías de retorno venoso del páncreas es la vena esplénica la cual se va a encontrar por debajo de la arteria esplénica la cual hace su aparición en la porción posterior del cuerpo y la cola del páncreas y que en la parte posterior del cuello de dicho órgano cobra importancia al unirse con la vena mesentérica superior para así poder formar la vena porta.

Como en todo el recorrido sanguíneo del cuerpo las venas acompañan a las arterias y esta vez no es la excepción ya que las venas pancreáticas discurren paralelamente a las arterias, ahora bien el drenaje venosos del páncreas igualmente va a tener su propio sistema para cada parte del páncreas, por ejemplo las venas pancreatoduodenales superior e inferior, así mismo las mismas venas mencionadas con anterioridad en su porción anterior y superior van a drenar a la vena mesentérica superior la que a su vez drenara su contenido en el tronco gastrocólico el cual estará constituido por la unión de e venas las cuales son : pancreaticoduodenal anterior y superior, la vena gastroepiplóica derecha y la vena cólica media.

Finalmente el cuerpo y la cola tendrán como drenaje venoso principal por arriba la vena esplénica mientras que por la parte de abajo se encontrará dada principalmente por la vena transversa.

Como se puede observar el páncreas es una estructura muy compleja en cuanto a su irrigación y drenaje venoso lo que lo hace una glándula particular rica en flujo sanguíneo que permitirá sobreponerse a lo eventos de isquemia en dado caso que se presenten.

- Inervación:

Continuando con la descripción de la anatomía del páncreas es muy importante ahora hacer mención del sistema nervioso ya que al igual que otros órganos presentes en el cuerpo humano este se encontrara inervado por fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas. En la porción simpática principalmente se originan en los nervios esplénicos tanto mayores como menores, estando el nervio esplénico mayor conformado principalmente por ramas presentes en el ganglio simpático que abarca de T4 hasta la T10, mientras que la rama menor de dicho nervio se encontrara dada por fibras provenientes de la T9 a L2.

Respecto