CORRELACIÓN ENTRE ESPUTO Y LAVADO BRONCOALVEOLAR CULTURAS DE FLUIDOS.

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↵b Los valores del índice de diversidad de Shannon para el esputo y grupos de fluido BAL son 2.73 y 2.75, respectivamente.

De los cultivos realizados dentro de los 7 días, se identificaron 511 pares de líquido BAL de esputo, y el mismo microorganismo se encontró en 479 casos (93,7%). Por último, la concordancia de la susceptibilidad a la meticilina / resistencia para los pares de S. aureus disponibles (66 de 117 pares) era 100%. De los cultivos realizados en el mismo día, se identificaron 285 pares de líquido BAL de esputo, y el mismo microorganismo se encontró en 275 de los casos (96,5%). Estos resultados arrojaron un valor predictivo positivo (VPP) del 96,5% para el cultivo de esputo, teniendo en cuenta la cultura LBA como el estándar de oro. Las correlaciones no fueron afectadas por el método de identificación; el PPV de esputo cuando se recogieron las muestras dentro de 1 día fue 97,1% cuando se realizó la identificación utilizando un aparato Vitek 2 y 96,3% cuando se realiza mediante MALDI-TOF espectrometría de masas (MS) (por ejemplo, antes y después de septiembre de 2009, respectivamente). A continuación, analizó las discrepancias entre los resultados de los dos métodos de muestreo. Finalmente, se evaluó la misdetections de bacterias que fueron considerados patógenos estrictos para cada tipo de muestra, incluyendo S. pneumoniae, S. aureus, Klebsiella pneumoniae, Burkholderia cepacia, Haemophilus influenzae y. De estos 20 discrepancias, 14 fueron considerados importantes errores, y un patógeno específico no fue detectado en el fluido BAL en 6 casos y en el esputo en 8 casos. Los errores de los casos en los que se identificaron dos microorganismos diferentes de cada muestra no se mencionaron (Tabla 2).

TABLA 2 Características de las 20 discrepancias observadas en esta serie.

Organism in sputum sample

Delay (days) between sputum (reference) and BAL fluid sampling

Organism in BAL fluid sample

Error type

S. aureusa

7 (earlier)

E. aerogenes

Major

S. aureus

5 (earlier)

K. pneumoniae

Not stated

S. aureus

4 (earlier)

E. coli

Major

S. aureus

2 (earlier)

P. aeruginosa

Major

S. aureus

1 (earlier)

S. marcescens

Major

S. aureus

0

S. pneumoniae

Not stated

S. aureus

1 (after)

H. influenzae

Not stated

Burkholderia cepacia

2 (earlier)

S. aureus

Not stated

E. aerogenes

2 (after)

S. aureus

Major

E. coli

2 (after)

S. aureus

Major

Proteus mirabilis

1 (earlier)

S. aureus

Major

Staphylococcus haemolyticus

4 (after)

S. aureus

Major

Streptococcus anginosus

5 (earlier)

S. aureus

Major

S. pneumoniae

4 (after)

S. aureus

Not stated

Citrobacter freundii

0

H. influenzae

Major

S. pneumoniae

6 (after)

H. influenzae

Not stated

E. coli

7 (earlier)

K. pneumoniae

Major

H. influenzae

2 (earlier)

P. mirabilis

Major

K. pneumoniae

1 (earlier)

P. aeruginosa

Major

P. aeruginosa

1 (earlier)

S. pneumoniae

Major

↵a Microorganismos que eran importantes discrepancias entre los dos grupos están en negrita.

Este estudio retrospectivo de 12 años muestra una buena concordancia entre el fluido BAL y muestra de esputo análisis microbiológicos, que se realizaron en el mismo laboratorio