Caso clínico fisioterapia.

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INICIAL: Atrofia muscular generalizada evidenciada por una disminución de 2 cm a 3 cm del perímetro muscular del miembro inferior izquierdo en relación al derecho causada por la inmovilización y el desuso.

Edema discreto evidenciado por el aumento 0.8 cm del perímetro de la rodilla derecha en relación a la izquierda.

FINAL: ultima valoración al comparar la diferencia de perímetros inicial con la final del MII, se determina un aumento del perímetro muscular principalmente a nivel del vasto interno y pierna izquierda.

EVALUACIÓN OSTEOMUSCULAR

MOVILIDAD ACTIVA (MUSCULAR)

Libre: En la cadera se evidencia disminución de la fuerza para la extensión y abducción del lado derecho en relación con su contralateral.

En rodilla derecha se encuentran disminuidos los movimientos de extensión y flexión, debido a la debilidad muscular como también dolor limitante.

En tobillo derecho se encuentran afectados los movimientos de dorsiflexión, inversión y eversión por acortamiento muscular posterior de la pierna además de una debilidad de la musculatura anterior de pierna y pie.

Escala de fuerza Daniels

Derecho inicial (6to día)

Movimiento

Izquierdo

Derecho final (15vo día)

Cadera

3 regular

Flexores

4 buena

4 buena

2 malo

Extensores

4 buena

3 regular

2 malo

Abductores

4 buena

3 regular

4 buena

Aductores

4 buena

4 buena

Rodilla

2 malo

Flexores

4 buena

3 regular

2 malo

Extensores

4 buena

4 buena

Tobillo

4 buena

Plantiflexores

4 buena

4 buena

2 malo

Dorsiflexores

4 buena

3 regular

3 regular

Evertores

4 buena

4 buena

3 regular

Invertores

4 buena

4 buena

Interpretación: existe disminución marcada de la fuerza del MMII derecho sobre los músculos: glúteos mayor y medio, tensor de la fascia lata, isquiotibiales, cuádriceps y tibial anterior

Extensibilidad:

Maniobra de Sahrmann: positivo para recto anterior, psoas iliaco y aductores derechos

Test de extensibilidad del tríceps sural: positivo del lado derecho

MOVILIDAD PASIVA (ARTICULAR)

Hipomovilidad de la articulación de rodilla principalmente a la flexión por dolor, adherencias de la fascia muscular del cuádriceps y rótula hipomóvil, en la extensión existe limitación por acortamiento isquiotibial y debilidad del cuádriceps.

Hipomovilidad del tobillo a la dorsiflexión y eversión, por debilidad del tibial anterior y acortamiento del tríceps sural.

Goniometría

Rodilla

Derecha inicial (6to día)

Izquierda

Derecha final (15vo día)

75°

Flexión

100°

87°

- 6°

Extensión

2°

-1°

Tobillo

-3°

Dorsiflexión

18°

8°

37°

Plantiflexión

33°

36°

13°

Inversión

15°

13°

2°

Eversión

11°

7°

End feel

En rodilla el end feel tanto para la extensión como para la flexión es blando de tipo tensionante muscular para la extensión y de tipo tensionante edematoso para la flexión.

PRUEBAS ESPECÍFICAS

Escala funcional

- Test de KOOS