Caso clinico. ENFERMERIA

...

[pic 7]4.3. TRATAMIENTO MEDICO

CLNA 9%

1000CC AL DIA EV

CEFTRIAZONA

2 GR EV C/12HRS

RANITIDINA

50MG EV C/12HRS

METAMIZOL

2 GR EV C/8HRS

METOCLOPRAMIDA

10MG EV C/8HRS

DICLOFENACO

75MG SI REQUIERE

4.3.1INDICACIONES

CLNA 9%

- Actúa en el control de distribución de agua, balance electrolítico y presión osmótica de los fluídos corporales

CEFTRIAZONA

- Reduce la infección de la herida y la formación de abscesos postoperatorios

RANITIDINA

- Úlcera

- Gastroduodenal

- Gastritis.

- Trastorno de

- Hipersecreción

- Como el

- Síndrome de

- Zollinger-Ellison.

METAMIZOL

- Actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa.

METOCLOPRAMIDA

- Náusea

- Vómito.

- Reflujo

- Gastroesofágico.

- Gastroparesia.

DICLOFENACO

- Es un antiinflamatorio no esteroideo que exhibe anti-inflamatorias, analgésicas, antipiréticas

4.4 EXAMEN FÍSICO

4.4.1CABEZA:

- CRÁNEO: normo cefálico, de tamaño y volumen normal. no se palpan prominencias, o puntos dolorosos.

- CARA: piel hidratada, color concuerda con el resto del cuerpo, cejas pobladas, movimientos palpebrales normales

- Ojos: pupilas isocóricas, foto reactivas, iris de color de color negro, reflejo presente.

- BOCA: MOH, ausencia de ulceraciones.

- OROFARINGE: amígdalas rosadas, de tamaño normal, pared faríngea posterior normal. Oídos: Pabellón auricular de implantación normal.

- CONDUCTO AUDITIVO externo permeable.

- CUELLO corto, Simétrico, no se observan adenopatías, color de piel concuerda con la del resto del cuerpo, tráquea de ubicación y forma normal, movimientos activos y pasivos conservados.

4.4.2TÓRAX:

Simétrico, Color concuerda con el resto del cuerpo, movimientos respiratorios de amplitud y frecuencia normales: 18 respiraciones /minuto, no presencia de cicatrices.

4.4.3ABDOMEN

Color de la piel concuerda con la del resto del cuerpo, no se observa latido aórtico. Se evidencia herida quirúrgica de aproximadamente 4 cm de longitud

4.4.4REGIÓN GENITAL

No se explora

4.4.5 EXTREMIDADES

Color de la piel concuerda con el resto del cuerpo no se observa la presencia de cicatrices, movimientos articulares conservados.

[pic 8]

4.5 ANALISIS DE LABORATORIO

[pic 9]

PARÁMETROS

VALOR DE REFERENCIA PCTE.

VALORES DE REFERENCIA

HEMATOCRITO

46.5

36-47 %

HEMOGLOBINA

14.0gr/dl

11.5 – 15.0 gr /dl

RECUENTO DE ERITROCITOS

5.4 x10 6 /mm3

5.00-6.00 x10 6/mm3

RECUENTO DE LEUCOCITOS

15 x 10 13 /mm3

4.5 – 13.0x 10 13/mm3

RECUENTO DE PLAQUETAS

295 x10 3/mm3

150 – 450 x10 3/mm3

BASOFILOS

0

0 – 1 %

EOSINOFILOS

2%

0 -3 %

NEUTROFILOS

58%

30-60%

LINFOCITOS

24%

20-50%

COLOR:AMARILLO INTENSO

PH 6.0

DENSIDAD :1018

GLUCOSA (-)

CETONA(-)

SANDRE(-)

NITRITOS (-)

CELULAS DESCAMADAS :0 -1 POR CAMPO

UROBILINOGENO (+) 1 MG /DL

LEUCOCITOS 0-1 POR CAMPO

BACTERIAS (-)

[pic 10][pic 11]

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