Caso clinico Resumen de historia de enfermería

...

Los accidentes cerebros vasculares pertenecen a los procesos denominados ictus, estos pueden ser de dos grandes tipos: hemorrágicos (hemorragia cerebral) o isquémicos (embolia cerebral), la diferencia entre uno y otro es la presencia o ausencia de sangre. Asimismo, los isquémicos pueden ser transitorios o permanentes. Del tipo de accidente, superficie afectada y tiempo de duración dependerá que el paciente viva o muera y el grado de secuelas que le queden.

- Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) Isquémico

También conocido como infarto cerebral isquémico también conocido como "infarto blanco", ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto sucede cuando el flujo sanguíneo de una parte del cerebro disminuye repentinamente o se detiene. La sangre lleva oxígeno y otros nutrientes a partes del cerebro. Cuando el oxígeno no puede llegar al cerebro, las células del cerebro pueden llegar a dañarse o aún morir. Es probable que un infarto cerebral isquémico comience repentinamente y desarrollar rápidamente. Esto puede causar la muerte de los tejidos cerebrales en unos minutos u horas.

Fisiopatología

Causas

Un EVC, es causado por cualquiera de las dos maneras siguientes:

- Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual se denomina accidente cerebrovascular trombótico.

- Un coágulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguíneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y viajar hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o un accidente cerebrovascular embólico.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden ser causados por el taponamiento de las arterias. La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias formando una sustancia pegajosa llamada placa.

En algunos casos, la causa del infarto cerebral isquémico es desconocida.

Signos y Síntomas

Los síntomas del accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté dañada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se dé cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.

Los síntomas generalmente se presentan de manera súbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo día. Los síntomas por lo general son más graves apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.

Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el EVC es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:

- Comienza repentinamente y puede ser intenso.

- Ocurre al estar acostado.

- Lo despierta.

- Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose.

Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada. Los síntomas pueden abarcar:

- Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma, somnolencia y pérdida del conocimiento).

- Cambios en la audición.

- Cambios en el sentido del gusto.

- Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presión o temperaturas diferentes.

- Torpeza.

- Confusión o pérdida de memoria.

- Dificultad para deglutir.

- Dificultad para leer o escribir.

- Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo).

- Falta de control de esfínteres.

- Pérdida del equilibrio.

- Pérdida de la coordinación.

- Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado).

- Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.

- Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo.

- Problemas con la vista, incluyendo disminución de la visión, visión doble o ceguera total.

- Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando.

- Problemas para caminar.

Consecuencias

- Hemiplejía lateral derecha o izquierda, según, el hemisferio cerebral haya afectado.

- Cuadriplejía, es decir, los 4 miembros paralizados.

Pero también puede dejar secuelas leves, que con la adecuada rehabilitación, son superadas.

Posibles Complicaciones

- Broncoaspiración de alimento (aspiración)

- Demencia

- Caídas

- Pérdida de la movilidad

- Pérdida del movimiento o la sensibilidad en una o más partes del cuerpo

- Espasticidad muscular

- Desnutrición

- Úlceras de decúbito

- Problemas para hablar y entender

- Problemas para pensar o concentrarse

Pronóstico

El pronóstico depende de:

- El tipo de accidente cerebrovascular

- La cantidad de tejido cerebral dañado

- Qué funciones corporales han resultado afectadas

- La prontitud para recibir el tratamiento

Usted se puede recuperar por completo o tener alguna pérdida permanente de la función.

Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces de