Caso clinico anatomia

...

2.- ¿Por qué espero el médico 1 año antes de realizar la orquiopexia?

R: porque el testículo no descendido , por lo general desciende cuando el niño tiene 9 meses de edad.

3.- ¿Cuáles son las características morfológicas del testículo criptorquídico (no descendido)?

R: en la que sigue puso: Visualización del testículo en el canal inguinal.

Desarrollo del escroto: normal o hipoplasico.

La región inguinal se explorara en dirección caudal, deslizando los dedos suavemente a lo largo del canal inguinal hasta la base del escroto para detectar el testículo y establecer si llega y permanece en el escroto o si una vez suelto el testículo vuelve al canal inguinal.

Evaluar el tamaño, consistencia y la movilidad del testículo.

4.- ¿Cómo se desarrollan los testículos? Describe brevemente el desarrollo embriológico desde las células germinales primitivas, etc.

R: Al final de la 4º semana aparecen a cada lado de la media, entre el mesonefros y el mesenterio dorsal, una cresta longitudinal. Durante la 5º semana las primeras células germinales comienzan a migrar a lo largo del mesenterio dorsal del intestino posterior en dirección a las crestas genitales invadiéndolos a la 6º semana formando la gónada indiferenciada, la cual evoluciona hacia el testículo mediante proliferación de los cordones sexuales primitivos hacia la zona medular.

5.- ¿Cómo descienden los testículos hasta el escroto?

R: Se desarrollan en el tejido extraperitoneal y la región lumbar superior de la pared posterior del abdomen. El proceso vaginal atraviesa el conducto inguinal en desarrollo transportando laminas musculares y fasciales, de la pared anterolateral del abdomen al entrar al escroto primitivo. En la semana 12 el testículo esta en la pelvis, en la semana 27 se encuentra cerca del anillo inguinal profundo en formación, durante la semana 28 el testículo empieza a travesar el conducto inguinal y aproximadamente cuatro semanas después el testículo entra al escroto.

clínico 3

Masculino de 28 años que observa la aparición de una pequeña masa en su testículo derecho durante una autoexploración. Preocupado acude a un oncólogo el cual lo corrobora; las pruebas analíticas indican la elevación de las concentraciones de alfafetoproteína y de Hormona gonadotropina coriónica humana en la sangre del paciente. La TAC indica la afectación de los ganglios linfáticos. Se Realiza una orquiectomía inguinal radical. En el estudio anatomopatológico del testículo extirpado se establece el diagnóstico de coriocarcinoma.

1.- ¿Cuál es la vascularización arterial y el drenaje venoso del testículo?

Arterias: Las arterias Testiculares, que se originan en la cara anterolateral de la aorta abdominal, justo inferior a las arterias renales, entran en el cordón espermático para irrigar los testicular, La arteria testicular o una de sus ramas se anastomosa con la arteria del conducto deferente.

Venas: Las venas que emergen del testículo y el epidídimo forman el plexo venoso pampiniforme, una redn entre 8 y 12 venas, anteriores al conducto deferente, y rodean la arteria testicular en el cordón espermático, las venas del plexo pampiniforme confluyen superiormente formando la vena testicular derecha que desemboca en la VCI y la vena testicular izquierda que drena en la vena renal izquierda.

2.- ¿Cuál es el drenaje linfático del testículo?

R: el drenaje linfático acompaña a la arteria y vena testiculares hasta los nódulos linfáticos lumbares derecho e izquierdo (de la vena cava aórticos) y los nódulos linfáticos preaorticos.

3.- ¿Cuál es la inervación de los testículos?

R: procede del plexo nervioso testicular que contiene fibras parasimpáticas vicerales , fibras aferentes y fibras del segmento T1 de la medula espinal.

4.- ¿Qué es un coriocarcinoma?

El coriocarcinoma es un tipo de cáncer por lo general agresivo de la placenta, por lo que forma parte del espectro de enfermedades trofoblásticas gestacionales. Se caracteriza por metástasis frecuente hacia los pulmones.

El coriocarcinoma es un cáncer poco común, con frecuencia curable, que ocurre durante el embarazo. Un bebé puede o no desarrollarse en estos tipos de embarazo.

El cáncer puede ocurrir después de un embarazo normal; sin embargo, casi siempre se presenta con una mola hidatiforme completa. El tejido anormal de la mola puede continuar creciendo incluso después de ser extirpado y puede convertirse en cáncer. Casi la mitad de todas las mujeres con un coriocarcinoma tuvo una mola hidatiforme o embarazo molar.

Los coriocarcinomas también pueden ocurrir después de un embarazo precoz que no continúa (aborto espontáneo), un embarazo ectópico o un tumor genital.