Conjuntivitis aguda.

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● Fotofobia (queratitis, iritis)

● Sensación de cuerpo extraño que no lo deja cerrar el ojo (queratitis)

● Opacidad corneal (queratitis)

● Pupila fija (glaucoma de ángulo cerrado)

● Cefalea severa con náuseas (glaucoma de ángulo cerrado)

Tratamiento

Conjuntivitis viral, alérgica e inespecífica son procesos autolimitados. La terapia sólo reduce los síntomas. Conjuntivitis bacteriana también es autolimitada en la mayoría de los casos y el tratamiento con antibióticos en gotitas o colirio, acorta el curso clínico de la enfermedad (antes del día 6)

La conjuntivitis bacteriana deberá ser tratada con antibióticos de uso tópico como ungüento oftálmico de eritromicina o gotitas de trimetoprim-polimixina (1 a 2 gotas, cuatro veces al día por 5 a 7 días y la dosis se reduce a dos veces al día en caso de mejora de síntomas).

El ungüento es preferible a las gotas en niños, por la difícil administración de estas últimas. Sin embargo, el ungüento produce visión borrosa por 20 minutos luego de su administración

Los pacientes con conjuntivitis bacteriana deberán responder a tratamiento en 1-2 días con disminución de la descarga, del ojo rojo e irritación. Pacientes que no respondan, deberán derivarse a oftalmólogo.

No hay tratamiento específico para la conjuntivitis viral, pero los pacientes se benefician sintomáticamente con antihistamínicos/descongestionantes tópicos o gotas lubricantes (que se usan en conjuntivitis no infecciosa/no alérgica)

La conjuntivitis alérgica también se beneficia de antihistamínicos/descongestionantes tópicos y el uso de antihistamínicos con propiedades estabilizadoras de mastocitos ha demostrado gran eficacia. Como antihistamínicos se unen de manera competitiva y bloquean los receptores de histamina y como estabilizadores inhiben la degranulación de mastocitos, limitando la liberación de histamina.

También se han usado los antihistamínicos orales.

No deben prescribirse glucocorticoides de uso tópico en ningún tipo de conjuntivitis aguda.

No se recomienda el uso de terapia antibiótica en conjuntivitis no bacteriana, pero si esta es requerida para que el paciente vuelva al colegio o realice su vida cotidiana, se deben seleccionar el ungüento de eritromicina o las gotas de trimetoprim-polimixina B

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Bibliografía

- Conjunctivitis. Author Deborah S Jacobs, MD. Last updated july, 2015. Up to date.

- Allergic conjunctivitis: Management. Authors: Pedram Hamrah, MD - Reza Dana, MD, MPH, MSc. Last updated jan, 2016. Up to date.

- Artículo de revisión Farmacia pediátrica. “Conjuntivitis en la infancia” CARLES MAINOU, ALICIA MAINOU y JORDI ARRUFA. Barcelona 2014.

Interna: Francesca Scott Escorza

Pediatría 6to año - UNAB