Cuales son las Enfermedades relevantes

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El retinoblastoma es una patología de tipo cancerígena y puede afectar a ambos ojos, debido a la producción de células malignas en el tejido de la retina y en el tejido nervioso que va a recubrir los ojos, debido a esto se produce la deficiencia del ojo de recibir la luz hacia la retina y produce una imagen errónea en el cerebro. (6) Este tipo de enfermedades afecta especialmente a niños menores de 3 años según estudios epidemiológicos, debido a que posee células cancerígenas, la mayoría de ellos no llegan a la edad adulta. (7) La sintomatología asociada a esta patología es la visión borrosa, reflejo pupilar blanco lo que indica la existencia de leucocoria y el estrabismo es uno de los síntomas más comunes. (6) Entre los factores asociados, comúnmente se encuentran factores hereditarios y antecedentes de tipo canceroso en el cuerpo de la madre. (7)

El tratamiento para esta enfermedad consiste en realizar quimioterapias por vía intravenosa o intraarterial, y la extirpación del ojo afectado, el mismo que debe ser tomado como el último recurso para un paciente que sufre de cáncer ocular. (8) La extirpación del ojo, conocida también como enucleación, consiste en extirpar el globo ocular conservando las estructuras orbitarias, como músculos, parpados y glándula lagrimal, (9) y posteriormente colocar prótesis, que necesitan ser cambiadas frecuentemente para adaptar el tamaño, hay que tener en cuenta que este procedimiento varía en función del tamaño del tumor y si este afecta a uno o ambos ojos. (6) Además como tratamiento alternativo para un retinoblastoma, se encuentra un procedimiento conocido como red arterial, que introduce una micro cánula en las ramificaciones vasculares del ojo, hasta llegar a la arteria oftálmica, utilizando una pantalla que guía la intervención, una vez ubicada la sonda en la arteria oftálmica se procede a introducir la quimioterapia lentamente en la zona afectada, evitando que refluya hacia las arterias cerebrales. (10) Este procedimiento busca como objetivo, preservar la visión y evitar que el paciente se someta a una enucleación, misma que repercute de manera psicología y social, dado que con su realización se cura el cáncer, pero se causa ceguera irreversible. (11) Finalmente se menciona que después de extirpar el tumor, hay la necesidad de dar seguimiento a los pacientes que padecieron retinoblastoma, dado que con el paso del tiempo están en riesgo de padecer nuevamente lesiones en el ojo intervenido con anterioridad, o desarrollar tumores malignos en otras partes del organismo. (6)

El glaucoma es una enfermedad ocular que se caracteriza por un aumento de la presión intraocular, el agrandamiento posterior del globo ocular, dureza del ojo y ceguera.(12) Según estadísticas recientes el glaucoma es una de las causas principales de ceguera irreversible en el mundo; la forma más frecuente es el glaucoma de ángulo abierto primario, también llamado glaucoma crónico simple.(13) La mayoría de las personas son asintomáticas hasta que empiezan a perder la visión, los síntomas puede aparecer y desaparecer al inicio de la enfermedad, pero cuando avanza la sintomatología es brusca, hay dolor súbito, visión borrosa, nauseas, vómito, enrojecimiento de los ojos, y ardor. (12) (14) Dentro del grupo de riesgo esta las personas en edad avanzada, antecedentes familiares de glaucoma, miopía, lesiones anteriores oculares y poseer una cornea central delgada. (13)

Para la disminución de la presión intraocular se emplea fármacos que disminuyen la producción de humor acuoso, estos fármacos vienen en forma de colirio oftálmico como los beta bloqueadores y manitol.(12) Dentro de las complicaciones habituales del glaucoma esta la pérdida del campo de la visión, de manera permanente e irreversible;(12) (15) el tratamiento quirúrgico utilizado para esta patología es la esclerectomía profunda no perforante, debido a la eficacia que ha tenido en controlar la presión intraocular. (16) este procedimiento se caracteriza por la construcción de una nueva salida para el humor acuoso, de tal modo que, permita la extracción del humor acuoso desde la cámara anterior del ojo, sin que exista la necesidad de una apertura, la misma que puede causar diversas complicaciones como: hipotonía e inflamaciones oculares.(17) Estabilizando al paciente en 24 horas, tomando como objetivo llevar al humor acuoso de nuevo a la circulación general mediante esta técnica.(13) Una vez realizada una esclerectomía según investigaciones el 76,9% de los pacientes que han tenido una intervención no presentan ninguna complicación, sin embargo el 23,1% de los pacientes tienen problemas post operatorios como son desprendimiento coroideo, hipotonía, hifema y en casos graves una uveítis granulomatosa. (18) (17)

Un hifema se puede definir como una acumulación de sangre dentro del ojo, que generalmente bloquean la visión,(19) lo cual representa un trauma intraocular severo.(20) Se la considera como un trauma ocular frecuente en niños y personas menores de 20 años, principalmente en el sexo masculino ya que en estudios se revelan que de cada 100000 personas 17 a 20 tienen un diagnóstico de hifema.(21) Dentro de las principales manifestaciones clínicas que se pueden encontrar están visión borrosa, pupila dilatada y lenta al reaccionar.(20) Por lo cual sus principales complicaciones son los glaucomas, cataratas traumáticas, una hipertensión intraocular que va más de 25 mmHg con impregnación hemática de la córnea, sinequias y pérdida de la visión. (20) (21) Su diagnóstico se basa generalmente en una valoración del globo ocular bajo anestesia con una lámpara de hendidura portable y un oftalmoscopio binocular indirecto.(22)

El tratamiento generalmente consiste en evitar ejercicios físicos ya que esto puede elevar el nivel de sangrado,(22) cortico esteroides para disminuir y evitar la inflamación del iris, b-bloqueantes para evitar la presión intraocular y en casos graves una intervención quirúrgica para disminuir la presión intraocular.(20) (21) para lo cual su tratamiento quirúrgico es la vitrectomía que consiste en la eliminación del líquido vítreo, liberando así la tensión presente dentro del ojo (23) y sustituirlo por suero, gases o aceite de silicona.(24) Es una técnica microquirúrgica que hace uso de dispositivos muy pequeños que se introducen en el globo ocular, mediante incisiones que se realizan en la pared externa.(25) Además la vitrectomía es utilizada para eliminar coágulos que están dentro del ojo, y tratar problemas que afectan principalmente a la retina y el vítreo,(26) este procedimiento se realiza utilizando anestesia general o anestesia local.(23) Dentro de las complicaciones se menciona según investigaciones a la hipertensión ocular y el síndrome tóxico del segmento