Cuales son las Urgencias practica

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TRATAMIENTO

TRATAMIENTO NO

FARMACOLÓGICO

Modificaciones del estilo de vida:

• Adelgazamiento en caso de sobrepeso.

• Limitación de la ingesta de alcohol a ≤35 ml de etanol al día en los varones y a ≤17,5 ml en las mujeres.

• Ejercicio (aeróbico) regular, al menos 30 minutos al día, casi todos los días.

• Reducción de la ingesta de sodio a

• Mantenimiento de una ingesta dietética adecuada de potasio (>3.500 mg/día).

• Dejar de fumar y reducir la ingesta de grasas saturadas y de colesterol como medio para mejorar la salud cardiovascular general. Consumo de una dieta rica en frutas y vegetales.

TRATAMIENTO AGUDO

Según el Séptimo Informe del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure:

• El tratamiento farmacológico antihipertensivo debe iniciarse en los pacientes con hipertensión en estadio 1: los fármacos aconsejados para el tratamiento inicial son los diuréticos o los betabloqueantes, pues se ha demostrado que reducen la morbilidad y la mortalidad, y por su menor coste.

• Los inhibidores de la ECA, los antagonistas del calcio los bloqueantes del receptor 〈1 y los bloqueantes 〈-® también son eficaces.

• La mayoría de los pacientes con hipertensión en estadio 2 necesita dos fármacos.

• Cuando se seleccionan los fármacos, hay que considerar también el coste de la medicación, los efectos secundarios metabólicos y subjetivos y las interacciones farmacológicas

Hipotensión La presión arterial baja o hipotensión ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardiaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.

Causas

La presión arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para otra. La mayoría de las presiones arteriales normales están en el rango de 90/90 mmHg hasta 130/80 mmHg, pero una caída significativa incluso de 20 mmHg puede ocasionar problemas para algunas personas.

Hay tres tipos principales de hipotensión:

∙ Hipotensión ortostática, incluyendo hipotensión ortostática postprandial.

∙ Hipotensión mediada neuralmente (NMH, por sus siglas en inglés).

∙ Hipotensión grave producida por una perdida súbita de sangre (shock), infección o reacción alérgica.

La hipotensión ortostática es producida por un cambio súbito en la posición del cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado y usualmente dura solo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensión ocurre después de comer, se denomina hipotensión ortostática pospandrial y afecta más comúnmente a los adultos mayores, a aquellos con presión arterial alta y personas con mal de Parkinson.

La hipotensión mediada neuralmente afecta con más frecuencia a adultos jóvenes y niños, y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los niños generalmente superan este tipo de hipotensión con el tiempo. La presión arterial baja comúnmente es causada por fármacos como los siguientes:

∙ Ansiolíticos ∙ Ciertos antidepresivos ∙ Diuréticos ∙ Medicamentos para el corazón, entre ellos os que se utilizan para tratar la hipertensión arterial y la cardiopatía coronaria. ∙ Medicamentos utilizados para cirugía ∙ Analgésicos 12 Otras causas de presión arterial baja incluyen las siguientes: ∙ Diabetes avanzada ∙ Anafilaxia (una respuesta alérgica potencialmente mortal) ∙ Cambios en el ritmo cardiaco (arritmias) ∙ Deshidratación ∙ Desmayo ∙ Ataque cardiaco ∙ Insuficiencia cardiaca ∙ Shock( ocasionado por infección grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia, hemorragia o ataque cardiaco)

Síntomas Los síntomas pueden abarcar:

∙ Visión borrosa ∙ Confusión ∙ Vértigo ∙ Desmayo (síncope) ∙ Mareo ∙ Somnolencia ∙ Debilidad

Pruebas y exámenes El médico lo examinará y tratará de determinar lo que está causando la presión arterial baja. Se vigilaran los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial) con frecuencia y quizás necesite permanecer en un hospital por un tiempo.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

∙ Pruebas analíticas del metabolismo básico ∙ Hemocultivos para verificar la presencia de infección ∙ Conteo sanguíneo completo (CSC), incluyendo formula leucocitaria ∙ ECK ∙ Análisis de orina ∙ Radiografía del abdomen ∙ Radiografía del tórax

Tratamiento La hipotensión en una persona sana que no causa ningún problema generalmente no requiere tratamiento. Si tiene signos o síntomas de presión baja quizás necesite tratamiento, el cual dependerá de la causa de esta. La hipotensión severa causada por un shock es una emergencia médica. A usted se le puede administrar sangre por vía intravenosa, medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la fuerza cardiaca, al igual que otros medicamentos, como antibióticos. Si presenta hipotensión ortostática causada por medicamentos, el médico puede cambiar la dosis o el medicamento por uno diferente. No deje de tomar ningún medicamento antes de consultarlo con el médico. Otros tratamientos para la hipotensión ortostática abarcan el incremento de los líquidos para tratar la deshidratación o usar medias elásticas para elevar la presión arterial en la parte inferior del cuerpo. Aquellas personas con hipotensión mediada neuralmente deben evitar los desencadenantes, como permanecer de pie por un periodo prolongado. Otros tratamientos abarcan tomar mucho líquido e incrementar la cantidad de sal en la dieta. En los caso graves, se pueden prescribir medicamentos como fludo cortisona.

Pronóstico La presión arterial baja generalmente se puede tratar de manera efectiva. Las posibles complicaciones son: ∙ Shock ∙ Lesión por