Cuidado a la mujer en riesgo a la salud y proceso reproductivo
Enviado por Ninoka • 20 de Abril de 2018 • 3.127 Palabras (13 Páginas) • 384 Visitas
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Principio de evolución de la enfermedad (PEEA):
Paciente femenina, 16 años, primer embarazo, con 30.2 semanas de gestación más amenaza de aborto, asintomática.
La paciente menciona sentir movimientos fetales.
Se pudo percibir la FCF (frecuencia cardiaca fetal) de 140 latidos por minuto, con Doppler.
Tuvo plan de tocolisis I.V., ahora suspendido.
La paciente refiere ya no sentir dolor, sentirse con mucha energía.
Tratamiento e Indicaciones médicas actuales:
-Dieta normal
-C/s (catéter sellado)
-Dexametasona 6mg, 1m c/12 hr.
-SVPT (signos vitales por turno) + CGE
-Vigilar STV (sangrado trans-vaginal) / toalla testigo
-Reposo relativo
-P.A. (probable alta)
Exámenes de laboratorio:
Se le realizaron exámenes de biometría hemática y orina.
*Biometría hemática.
Leucocitos: alto (12.1)
Eritrocitos: Bajo (3.40)
Hemoglobina: bajo (10.5
Hematocrito: 31.4
*Orina.
Patrón percepción salud.
La paciente menciona sentirse perfectamente bien de salud, ya no sentir dolor y sentirse con mucha energía, contrario a cuando ingreso que su estado de salud según dice, era de sentirse cansada, sin fuerzas, regular.
Dice también alimentarse bien, llevar dieta indicada por un nutriólogo, tomar mucha agua, consumir alimentos variados. Menciona también, consumir de todos los alimentos un poco, variado y moderado.
Dice evitar el alcohol desde que tuvo conocimiento de su embarazo, no consumir tabaco ni drogas.
Menciona bañarse 2 veces al día, mantener una buena higiene, ahora internada se ha bañado una vez con ayuda.
Menciona no realizar actividades físicas de ningún tipo. Tener todas las vacunas.
También que sabe cómo realizarse la exploración mamaria y cuando, también menciona realizarse la autoexploración.
Refiere también que siempre que siente una molestia va a consultar y seguir el tratamiento que se le indique.
Dice no auto medicarse.
Patrón nutricional-metabólico.
La paciente dice que ahora embarazada se alimenta de 4 a 5 veces al día, comer en casa.
Dice que normalmente su desayuno incluye huevo, su comida carne con arroz por las tardes comer galletas y tomar leche. Por la noche cena algo ligero.
Dice comer entre comidas normalmente fruta. Menciona solo tomar 1 refresco al día.
Menciona que los únicos alimentos que no tolera son: elote y tocino. Desde siempre, no solo con el embarazo.
Dice sentirse satisfecha con su peso que anterior al embarazo era 57kg. Y al momento de embarazarse bajo de peso los primeros meses hasta llegar a los 52 kg. Menciona que ahora pesa 61 kg.
También dice que al sentirse nerviosa le da más hambre, no presenta alergias pero si gastritis y colitis.
No presenta problemas con los dientes, lengua o encías.
Su dieta ahora hospitalizada es normal, come todos sus alimentos.
No requiere ayuda para alimentarse ni tiene ningún tipi de sonda. Tampoco presenta vómitos o nauseas.
Patrón eliminación:
La paciente menciona que orina aproximadamente 3 veces al día, con aspecto normal, sin dolor ni olor y no tener rutina.
Menciona también evacuar más de 5 veces al día, igualmente normal y sin dolor.
Ahora internada menciona orinar 2 veces al día con ayuda de algún familiar.
Evacuar dice que ha tenido cambios ya que solo va 1 vez al día. Menciona que ha padecido de estreñimiento.
Patrón Actividad-ejercicio:
La paciente menciona no realizar ninguna actividad física, su nivel de energía es mucha.
Su ocupación es de operaria en una fábrica.
No presenta problemas para caminar, al igual que cardiólogos o respiratorios.
No realiza ejercicio, ay que se mantiene ocupada en el trabajo y termina cansada.
No necesita lentes, ni prótesis.
Ahora hospitalizada requiere ayuda para bañarse y vestirse, ya que dice sentirse mareada al levantarse.
Tiene reposo relativo, solo se levanta para ir al baño. Tiene posición en la cama libremente elegida.
Patrón sueño-descanso:
La paciente menciona dormir 8 horas nocturnas, durante el día no dormir, dice que solo ve televisión antes de dormir.
Ahora hospitalizada menciona dormir más en el día de lo que lo hacía normalmente.
Patrón cognitivo-perceptual:
Menciona no tener problemas para leer, escribir o expresarse. También que le gusta leer pero que casi no tiene tiempo para hacerlo.
Menciona entender las indicaciones de los médicos.
Patrón autopercepción:
La paciente se describe
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