Dx Imagenes 3 Histerosalpingografia (HSG)

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- La obstruccion de la unión utero-tubarica puede deberse a un pólipo de la porción intramula o a fibrosis obliterativa (consecuencia de una cirugía pélvica que haya tenido).

- La obstrucción de la porción ampular e ístmica puede ser por causa de infección, ligadura, anomalías congénitas, salpingitis ístmica nudosa t formación de adherencias peri-tubaricas pos-cirugía, cirugía, una de estas “es cuando en su vida libertina le hicieron muchos legrados que le rasparon toda la capa del endometrio y nunca puede salir embarazada.

- Obstruccion distal de la trompa origina un hidrosalpix debido a una infección o con antecedentes de EPI.

Ima 5 – Se ve una obstruccion bilateral tubarica, se ven las trompas hechas salchichas y el medio de contraste no sale a la cavidad abdominal, ademas la prueba de coteg es negativa.

Ima 6 – Obstruccion tubarica.

Ima 7 – recanalizacion de las trompas tratando de salvar a la mejor, despues de 2 semanas le manda exámenes para ver cual se puede salvar esta reconstrucción tiene alta posibilidad de embarazo ectópico.

Ima 8 – Se ve una HSG con sonda flexible y el medio de contrate se esta regresando, y se produce una complicación ya que el contraste se absorbe por el plexo panpiniforme que esta alrededor del utero, que filtra por la vena iliaca haciendo un urograma.

Alteraciones Congenitas

Las vías genitales se desarrollan a expensas de dos canales denominados conductos de Müller, los cuáles descienden paralelos a la columna vertebral en la novena semana de gestación estos se fusionan en su tercio inferior esbozándose así las cavidades uterinas y vaginal, mientras que los superiores se forman las trompas.

Ausencia o desarrollo imperfecto de uno o ambos conductos de Müller:

1. Aplasia e hipoplasia uterinas.

2. Utero Unicornis unicollis.

Alteraciones tubaricas

Defectos de fusión de los conductos de Müller:

- Útero bicornis bicollis.

- Útero bicornis unicollis.

- Útero didelfo.

- Útero arcuato.

Defectos de resorción total o parcial del tabique que separa los conductos de Müller: origina los diversos útero tabicados.

- Útero Septo.

- Útero subsepto

El útero solo sale de la cavidad pélvica en el embarazo, porque esta asi ahora a nivel del ombligo.

Mayo 13 2009

Mamografía

Constituye un método seguro, sensible, y rentable de exploración mamaria que permite la detección de canceres sub-clínicos que escapan a otros métodos diagnósticos.

Es el único método radiológico aplicable a la detección sistemática con comprobada eficacia y relación coste/coste beneficio positiva.

Proyecciones de Mamografías Rutinarias

- En general se deben realizar 2 proyecciones de cada mama, esto permite una apreciación tridimensional.

- Se prefiere que las tomes en posición de pie.

- Las proyecciones son: Craneo-caudal y Oblicua Medio-lateral.

Ima 1 → Mamografo, tiene 3 lunas: pequeñas, medianas y grandes.

Pero porque hay que aplastar la mama? La mama es un tejido grasoso fino y glandular a medida que pasa el tiempo este no perdona, al aplastarlo lo distribuimos uniformemente a lo largo del eje de la mama, porque donde no se comprime vamos a ver un enrollamiento del tejido glandular y no se ven las micro-calcificaciones (que son los precursores de los canceres- in situ???)

Este procedimiento duele, generalmente en mastitis o con quistes.

Como realizar en aquellas que tienen implantes?

Si se hace y hay 2 formas (y se cobra doble): Con implante y sin implante.

- Se coge la zona retroareolar y se estira el implante.

- Antes de hacerse el implante tienen que hacerse un estudio ecográfico, porque si se encuentra algún quiste de mama antes de los 35 es rechazada para el implante, porque va a tener posterior a la operación un dolor insoportable. Mejor es esperar a que el tejido fibro-glandular sea normal para poder operar.

- Igual si eres mayor de 35 tienes que sacarte una mamografía de rutina.

Proyección Craneocaudal: La compresión se ejerce de la parte superior de la mama, que está apoyada por su superficie caudal sobre la placa.

- El tubo se coloca perpendicular al suelo.

- Nota: Los rótulos identificadores deben ser colocados en las craneocaudales junto al lado axilar de la mama.

Ima 2 y 3: Posición craneocaudal.

De pie con el mentón separado, la plancha dispara uniformemente, se ve una rayita que indica la localización que va del lado axilar y por debajo de este, está el chasis con la película.

Se ve la Rx craneocaudal, se ven las 2 mitades de la mama: derecha e izquierda, aquí se denomina en Externo (Derecho) e Interno (Izquierdo)

Las mamas se estudian en cuadrantes: 4 cuadrantes – uno hacia interno y otro hacia externo, uno superior y otro inferior.

Proyección oblicua o medio lateral: Aquí el Tubo de Rx. Es rotado 45º, así la mama es comprimida a lo largo de un plano que pasa por el pezón y que se extiende desde el cuadrante superoexterno al cuadrante inferointerno. Y se aprovecha la relación anatómica de la mama con el músculo pectoral y se consigue proyectar mayor cantidad de mama sobre la placa.

- Nota: Los rótulos identificadores deben ser colocados en las Oblícuas, al lado de la porción superior axilar de la mama

Ima 4 y 5: Se ve la mama posicionada de manera oblicua

Anatomía

Una