EJEMPLO DE INFORME PERICIAL DE NECROPSIA N. 1001877

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MENINGES Y ENCÉFALO: Meninges integras, no hay desgarros. Encéfalo de 1300 grs de peso, con leve aplanamiento de las circunvoluciones, hemorragia subaracnoidea de la convexidad. Hay contusión hemorrágica que compromete las puntas de los lóbulos frontales y temporales en forma bilateral y en la base del lóbulo frontal derecho. Al corte hay hemorragia del sistema ventricular y se aprecian las contusiones ya descritas. En el mesencéfalo hay 2 contusiones hemorrágicas una de 0.5 x 0.3 cm y otra de 0.3 x 0.2 cm. En la base del lóbulo cerebeloso derecho hay laceración de 1 cm de diametro con bordes hemorrágicos.

COLUMNA VERTEBRAL: Sin lesiones

SISTEMA RESPIRATORIO

PLEURAS Y ESPACIOS PLEURALES: Severas adherencias pleuroparietales izquierdas. LARINGE: Sin lesiones, con sangre en la luz.

TRÁQUEA: Sin lesiones, con sangre en la luz hasta la carina.

BRONQUIOS: Sin lesiones

PULMONES: Sin lesiones, el pulmón derecho pesa 500 grs y el izquierdo 480 grs. Al corte congestivos.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

PERICARDIO: Sin lesiones

CORAZÓN: Sin lesiones, pesa 400 grs, el ventriculo derecho mide 0.5 cm de espesor y el izquerdo 1.5 cm. No hay alteraciones del sistema valvular.

CORONARIAS: Sin lesiones, permeables, de luces amplias, en la coronaria descendente anterior hay una placa de ateroma que obstruye el 10% de la luz.

AORTA Y GRANDES VASOS: Sin lesiones traumáticas, hay escasas placas de ateromas calcificados en la porción abdominal.

VENAS: Sin lesiones

CAVIDAD ABDOMINAL

PERITONEO: Sin lesiones, no hay colecciones liquidas.

MESENTERIO: Sin lesiones

RETROPERITONEO: Sin lesiones

DIAFRAGMA: Sin lesiones

SISTEMA DIGESTIVO

LENGUA: Herida de 1 cm de bordes definidos.

FARINGE: Sin lesiones

ESÓFAGO: Sin lesiones

ESTÓMAGO: Sin lesiones, contiene 30 cc de líquido de color negro, no hay material alimentario. La pared es delgada y elástica, no hay ulceraciones ni masas.

HIGADO: Sin lesiones, pesa 1500 gr, la superfice externa es lisa, al corte no hay traumas ni masas.

VESÍCULA Y VÍAS BILIARES: Sin lesiones, vesicula biliar llena de bilis sin cálculos. PÁNCREAS: Sin lesiones

INTESTINO DELGADO: Sin lesiones

INTESTINO GRUESO: Sin lesiones

APÉNDICE CECAL: Sin lesiones

APARATO GENITO URINARIO

RIÑONES: Sin lesiones, el riñón derecho pesa 180 grs y el izquierdo 200 grs; están bien situados, al corte congestivos con buena diferenciación cortico medular.

URÉTERES: Sin lesiones

VEJIGA: Sin lesiones, contiene 50 cc de orina clara, paredes elasticas.

PRÓSTATA Y TESTÍCULOS: Próstata aumentada de tamaño por nódulos bien delimitados de alrededor de la uretra.

APARATO LINFO HEMATOPOYETICO

TIMO: Sin lesiones

GANGLIOS: Sin lesiones

BAZO: Sin lesiones, pesa 200 gr, tiene adherencias fibrosas a la pared abdominal. Al corte congestivo con buena diferenciación entre la pulpa blanca y la pulpa roja.

SISTEMA OSTEO-MUSCULO-ARTICULAR

SISTEMA OSTEO-MUSCULO-ARTICULAR: Hematoma en la inserción del músculo trapecio a nivel del hueso occipital.

TÉCNICAS DEL EXPLORACIÓN DEL CADÁVER

Procedimiento: Después de abrir la bolsa plástica blanca en la que viene el cadáver, bien sellada y rotulada, se encuentra el cuerpo de un hombre al que se le realizan las incisiones usuales del tórax anterior y abdomen; dejando a la vista las vísceras de ambas cavidades, se hace exploración in situ y posteriormente se extrae el bloque de vísceras. Se disecan todas las vísceras haciendo revisión de cada una de ellas, se toman las muestras necesarias y luego las vísceras se guardan en una bolsa roja que se introduce nuevamente al cuerpo. En el cráneo se hace la incisión bimastoidea con exposición de la cavidad craneana que se corta con segueta para dejar al descubierto el encéfalo que se explora in situ y posteriormente se extrae y se disecan cada una de las estructuras. Una vez terminado el estudio del encéfalo se introduce en las violas rojas junto con las otras vísceras del cadáver. Finalmente se suturan las incisiones y se lava el cuerpo. La sangre se toma por punción de los vasos femorales en la región inguinal derecha y la orina con jeringa por punción de la vejiga.

MUESTRAS TOMADAS Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS SOLICITADOS

N°

ORIGEN

MUESTRA

EMBALAJE

DESTINO

2

Cadáver

SANGRE

Empacado(a) en tubo vacutainer

tapa gris, 6 mililitros. Estado:

Embalado, Rotulado y Sellado

-- Se envía a toxicología (MEDELLIN) para alcoholemia.

3

Cadáver

ORINA

Empacado(a) en frasco plástico

estándar, 50 mililitros. Estado:

Embalado, Rotulado y Sellado

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