EL PARTO Y EL NEONATO

...

El método más común es el desarrollado por Virginia Apgar en 1952 al que se conoce como escala Apgar, hay cinco signos de la condición física del bebe en la escala de Apgar; tasa cardiaca. Esfuerzo respiratorio, tono muscular, respuesta refleja (la respuesta a la prueba de respiración y a la estimulación de la piel del pie) color. Otra es la evaluación de brazelton. el doctor T. Berry Brazelton (1984) desarrolla la escala brazelton de evaluación de la conducta neonatal, que se utiliza para evaluar tanto la condición neurológica como la conducta del neonato. La escala evalúa cuatro áreas de la conducta del infante: conductas motoras, conducta adaptativa de interacción, respuesta al estrés, control fisiológico. En el periodo que sigue al nacimiento pueden surgir sentimientos conflictivos a la cual se le llama depresión posparto, la mujer puede sufrir variables grados de depresión posparto, que se caracterizan por sentimientos de tristeza, periodos de llanto, estado de ánimo depresivo, insomnio, irritabilidad y fatiga esto debido a que los niveles de estrógenos y progesterona disminuyen rápidamente después del parto, lo que puede tener un efecto depresivo y perturbador en la mujer.

El recién nacido puede ser clasificado como a término, prematuro o posmaduro. El infante a término es aquel cuya edad gestacional es de 37 a 42 semanas. Se habla de infante prematuro cuando su edad gestacional es menor a las 37 semanas, mientras que el infante posmaduro tiene una edad gestacional de más de 42 semanas. Los problemas de un niño prematuro se relacionan con la inmadurez de los órganos. Los niños prematuros también son más propensos a hemorragias y daño cerebral. Se dice que un niño es pequeño para la edad gestacional cuando su peso está por debajo del décimo percentil de la edad de gestación, sea, prematuro, a término o posmaduro, la asfixia (falta de oxígeno) perinatal (cerca del momento del nacimiento) es el mayor problema de esos niños.

El Neonato

La mayoría de los recién nacidos bajan de entre el 5 y el 10% de su peso neonatal en los primeros días de vida por la pérdida de líquidos, y solo empieza a ganar peso cuando toma y digiere comida suficiente, algunas características físicas y relacionadas con su apariencia, son que la cabeza puede ser puntiaguda o deformada por haber sido oprimida al pasar por el canal de nacimiento, por lo mismo los oídos y la nariz pueden estar aplanados. La cabeza es desproporcionalmente grande en relación con el resto del cuerpo y demasiado pesada para que los músculos del cuello la soporten, las piernas y los glúteos son pequeños en comparación con el resto del cuerpo y algunos bebes tienen lanugo, una cubierta de vellos, que se cae al poco tiempo.

Con el funcionamiento fisiológico desde la sexta semana de gestación, él bebe ya tiene un sistema de circulación independiente, con un corazón que bombea sangre al embrión, tan pronto emerja a un medio aéreo tiene que respirar.

Al nacer, el latido cardiaco aun esta acelerado de 120 a 150 latidos por minuto la presión sanguínea empieza a estabilizarse aproximadamente a los 10 días de nacido, él bebe tiene un poderoso reflejo de succión que le permite tomar la leche, como los recién nacidos no tienen grasa bajo la piel, pierden el calor muy rápidamente, por lo que les cuesta trabajo mantener la estabilidad de la temperatura corporal. El llanto y la actividad física les ayudan a controlar la temperatura.

En algún tiempo se creía que los sentidos en los recién nacidos no estaban bien desarrollados. Ahora se reconoce que los neonatos son creaturas que ven, escuchan sienten, huelen, tocan, gustan y responden a una variedad de estímulos, incluyendo el dolor. La visión es el menos desarrollados de los sentidos. Los neonatos pueden ver con claridad los objetos localizados a una distancia de entre 18 y 38 centímetros. A distancias más largas o más cortas, sus ojos no pueden enfocar adecuadamente. Algunos niños poseen visión binocular desde el nacimiento, es decir, utilizan ambos ojos para enfocar objetos. No se sabe si son capases de ver colores de inmediato, aunque esta habilidad puede demostrarse a los pocos meses de edad. Respecto a la audición los infantes pueden escuchar sonidos desde el útero, y responden a sonidos intensos como las bocinas de los automóviles. Con el olfato los infantes responden a varios olores, incluyendo los del pecho de la madre. Algunos días después del nacimiento, los niños alimentados con el pecho materno responden preferencialmente al olor del pecho o las axilas de la madre cuando se aparean con estímulos comparables de una mujer lactante desconocida. Los recién nacidos también pueden discriminar entre diversos estímulos gustativos. Se dispone de fuerte evidencia de la existencia de la sensibilidad táctil de los neonatos, sin diferencias discernibles entre los sexos. Los reflejos son respuestas no aprendidas a estímulos particulares en el ambiente. Los reflejos ayudan a los niños a sobrevivir, a protegerse del daño y la incomodidad física. Solo son permanentes los reflejos de parpadeo, el patelar y el estornudar. Los demás desaparecen gradualmente y son remplazados por movimientos voluntarios, deliberados.

El sistema nervioso está compuesto por las neuronas o células nerviosas, que en los neonatos siguen multiplicándose aproximadamente los dos primeros meses. Las células se hacen más maduras y aumenta su capacidad de transmitir mensajes. El cerebro también continúa desarrollándose, especialmente la corteza cerebral o centros superiores. Desde las primeras semanas de vida, los bebes muestran individualidades de temperamento. También muestran diferencias en el nivel de actividad; mientras unos son alertas y activos otros se muestran letárgicos y tranquilos.