Efectos especiales de la farmacología perinatal y pediátrica

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- Acciones farmacológicas terapéuticas en el feto

Se debe dar medicar a la embarazada, pero con el feto como objetivo terapéutico.

- Conrticoesteroide: maduración pulmonar

- Fenobarbital: en embarazadas en termino, para disminuir el riesgo de hemorragia intracraneal en recién nacidos prematuros.

- Acciones farmacológicas toxicas predecibles en el feto

El uso crónico de opioides por la madre puede causar dependencia en el feto y en el recién nacido, la cual se puede manifestar en el parto como “síndrome de abstinencia neonatal”

- Acciones teratogenas de los fármacos

Una pequeña exposición a un farmaco puede afectar al desarrollo del feto, como la talidomida, que afecta al desarrollo de extremidades (aunque sea breve la exposición).

- Mecanismo teratógenos

Un teratógeno es un compuesto que es capaz de causar un efecto congénito (malformaciones).

Para que se considere un teratogene tiene que:

- Causar un conjunto característico de malformaciones que indique la selectividad para cierto órganos

- Ejercer sus efectos en una etapa particular del desarrollo del feto

- Mostrar un efecto dependiente de la dosis cuadro 59-1

Mecanismos que los fármacos pueden producir efectos teratógenos

- Los Farmacos pueden tener efecto directo a los tejidos maternos

- Pueden interferir con el paso de O2 o nutrientes a travez de la placenta

- Pueden tener acciones directas importantes en el proceso de diferenciación de los tejidos

La exposición consecutiva a teratógenos conlleva a la acumulación y afectar a varios órganos del en etapas variables.

Farmacoterapia en lactantes y niños

Absorcion de fármacos

La absorción de fármacos en niños y lactantes es el mismo principio a los del adulto.

Factores exclusivos que influyen en la absorción de un fármaco:

- El riego sanguíneo del sitio de administración: la asbsorcion después de la inyección intramuscular o subcutánea depende de la velocidad del riego sanguíneo. Las condiciones fisiológicas que pueden aminorar el riego sanguíneo son:

- Estado de choque de origen cardiovascular

- Vasoconstricción de vasos por fármacos simpaticomiméticos

- Insuficiencia cardiaca

- La función gastrointestinal: ocurren cambios en el tubo digestivo luego de haber nacido, como la secreción de acido gástrico, el peristaltimo del recién nacido puede ser lento e irregular, la cantidad del farmaco absorbida en el intestino puede ser impredecible, se puede absorver mas farmaco si el peristaltismo esta disminuido. Cuadro 59-3

- La edad después del parto: conforme cambia la composición corporal también se modifican los volúmenes de distribución de farmacos