El cólera es una diarrea aguda, secretora causada por la infección por Vibrio cholerae O1 y del Serogrupos O139 .

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Epidemiologia

El cólera se presenta tanto en los patrones endémicas y epidémicas. El cólera es endémico en muchas áreas de Asia y África.

En Asia, el cólera se produce estacionalmente antes y después de las lluvias del monzón, y la a incidencia de los picos de la enfermedad en niños menores de cinco años, y puede ocurrir en neonatos.

Las epidemias de cólera se producen en un ciclo más largo superpuesta sobre existente enfermedad endémica.

Este patrón se relaciona con la disminución de los niveles de inmunidad de la población a nivel de una brote anterior, superpuesto sobre los ciclos de la variabilidad climática.

En los últimos años, devastadoras epidemias de cólera han ocurrido en Angola , Etiopía , Zimbabwe , Pakistán , Somalia , Sudán , Vietnam y Haití. Entre las poblaciones inmunológicamente ingenuos, el cólera afecta todos los grupos de edad, y las epidemias pueden estar asociados con altas tasas de letalidad.

Este patrón se observó en Haiti, donde el cólera había sido el gran ausente antes de 2010.

La densidad de población, la falta de saneamiento y la infraestructura de salud , y los obstáculos logísticos a manejo de casos apropiado también contribuyen a una alta tasa de letalidad en los entornos de epidemia.

Epidemiologia molecular

El genoma de una cepa de V. cholerae O1 El Tor fue secuenciado en 2000;

como con todos los vibrios, este organismo tiene una grande y un pequeño cromosoma circular.

Todo Vibrionaceae tener un super- integrón en el pequeño cromosoma que actúa como un sistema de captura de genes. A comparación de secuencias genómicas de los pacientes y las tensiones ambientales aislado más cerca de 100 años demostraron 12 linajes distintos de V. cholerae O1 ; lo clásico y El Tor O1

Biotipos comprenden un linaje en esta filogenia.

Todas las cepas de V. cholerae O1 El Tor compartió un núcleo del genoma muy conservadas, con variaciones debidas principalmente al transferidos lateralmente

elementos genéticos y la variación de un solo nucleótido .

Transmision del cólera

Los pacientes infectados por V. cholerae O1 o O139 que son asintomáticas generalmente eliminan el organismo por sólo unos pocos días ; Sin embargo , los pacientes que son sintomáticos eliminan el organismo entre dos días y dos semanas, y rara vez más largo.

La transmisión del cólera en hogares se ha documentado.

V. cholerae están presentes en las heces humanas, tanto como células planctónicas individuales , así como en los agregados - biopelícula como en el medio ambiente, agua, organismos convierten a las células condicionalmente ambientales viables dentro de 24 horas.

Estos organismos son infecciosos sobre la reintroducción en los seres humanos, aunque la dosis infecciosa en esta forma no se conoce. La filtración de agua a través de tela sari reduce la transmisión del cólera en casi un 50 %, consistente con la eliminación de organismos adheridos a zooplancton

Suceptibilidad del huésped

Infección concomitante con las bacterias enteropatógenas o parásitos ejerce una

efecto inmunomodulador en V. cholerae inmunidad específica, y un número de anfitrión factores que contribuyen a la susceptibilidad al cólera . En particular, la deficiencia de retinol se asocia con un mayor riesgo de infección por V. cholerae y con un mayor riesgo de enfermedad sintomática.

El grupo sanguíneo O se ha asociado con cólera grave en diferentes poblaciones. La prevalencia del grupo sanguíneo O es menor en el sur de Asia en comparación con otras regiones, tal vez relacionada con la presión evolutiva del cólera.

Un estudio basado en la familia de Bangladesh demostrado que los familiares de primer grado de un paciente de cólera tuvieron mayores probabilidades de

estar infectados en comparación con los contactos menos estrechamente relacionados en el mismo hogar independiente del grupo sanguíneo, lo que sugiere que los factores genéticos adicionales desempeñan un papel en la susceptibilidad.

Diagnosis

un caso de cólera se debe sospechar cuando: un paciente mayor desarrolla deshidratación grave o muere a causa de la diarrea acuosa aguda , incluso en un

Área en la que no se conoce el cólera esté presente, o un paciente de 2 años o más se desarrolla diarrea acuosa aguda en un área conocida por tener el cólera.

Cuando las instalaciones de microbiología son disponible, la infección por V. cholerae puede ser confirmada por aislamiento del organismo a partir de las heces en medios selectivos , seguido por pruebas bioquímicas , así como serogrupos y el serotipado con anticuerpos específicos. Enriquecimiento de las heces en agua de peptona alcalina puede aumentar la sensibilidad del cultivo.

El cólera se puede diagnosticar rápidamente mediante el examen de las heces humana fresca por debajo de 400 × microscopía de campo oscuro de células en forma de vibrio con dardos motilidad que es suprime con anticuerpo específico; aproximadamente la mitad de las heces con cultivo positivo son

positivo en microscopía de campo oscuro

Manifestaciones Clínicas

Pocas enfermedades dan una presentación clínica como el arresto como la de cólera acuosa masiva diarrea, hasta 1 litro por hora, puede llevar a un shock hipotensor y la muerte en cuestión de horas de la primer síntoma ( " miastenia cólera " ) .

Las tasas de mortalidad en los pacientes no tratados con cólera grave puede

superar el 70 %. Aunque las heces de los pacientes de cólera pueden contener materia fecal o bilis las primeras fases, la característica de las heces " agua de arroz " del cólera se desarrolla con la continua purga; este término se refiere a la similitud de las heces al agua en la que el arroz tiene sido lavada .

El vómito es una característica común, especialmente temprano en la enfermedad.

La diarrea del cólera normalmente es indolora