Enfermería del niño y del adolescente Tema: Fracturas

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COMPLICACIONES

TEMPRANAS

- Hemorragia por lesión vascular.

- Lesión de nervios periféricos.

- Lesión de tejidos blandos vecinos.

- Edema postraumático.

- Síndrome compartimental.

- Choque hipovolémico o neurogenico.

TARDIAS

- Infección.

- Contractura isquémica de Volkman.

- Seudoartrosis o retraso de consolidación.

- Detención de crecimiento (lesiones fisarias).

- Rigidez articular postraumática.

- Incapacidad funcional permanente

SIGNOS Y SINTOMAS

Los hallazgos clínicos clásicos de una fractura son cuatro: dolor, deformidad, incapacidad funcional y crepitación. Hay que recordar que la capacitación no es un signo que se busca de manera activa por el intenso dolor que esto provoca. En las lesiones de rama verde, torus o deformidad plástica no se encuentra crepitación, por lo que se tendrá un alto grado de sospecha por los antecedentes clínicos.

Los signos y síntomas mencionados con anterioridad, junto con un antecedente de trauma indican el diagnostico probable.

Las Rx simples son el mejor método de diagnóstico; que además, sirve para planear el tratamiento y pronóstico de la fractura. Todas las Rx deben tomarse en dos planos (anteroposterior y lateral).

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO.

Es de primordial importancia la valoración exhaustiva de cada paciente traumatizado, por la posibilidad de lesiones ocultas que posiblemente pongan en peligro la vida del paciente o causen secuelas importantes.

Las fracturas expuestas son una urgencia ortopédica por la posibilidad de infección ósea que puede llegar a ser crónica. Estas fracturas se clasifican según el tipo de fractura, exposición, tiempo de evolución y el lugar donde ocurrió. Todas las fracturas expuestas deberán inmovilizarse de manera temporal, por medio de férulas mientras se practica el tratamiento definitivo.

Las fracturas fizarías deben de reducirse al 100% para limitar la posibilidad de alteraciones en el crecimiento. Esto se practica con reducción abierta o cerrada y se puede mantener por medio de férulas y yeso.

Las fracturas de torus o de botón en general, no requieren manipulación y responden de manera favorable, con inmovilización de dos a cuatro semanas con una férula o a aparato de yeso.

Las fracturas en rama verde, deberán tratarse con manipulación de la fractura, completando el trazo de fractura para que las dos corticales se puedan alinear en forma adecuada. Se puede fijar con material de osteosíntesis o con la colocación de yeso circular o férula.

REHABILITACION

La rehabilitación es de suma importancia en el manejo de fracturas. Se inicia de forma inmediata con ejercicios isométricos, aun con la férula o aparato de yeso puesto. Tan pronto se retiran los yesos, se inicia con movilidad pasiva y activa para la extremidad. Una de las ventajas de utilizar material de osteosíntesis o fijadores externos es la posibilidad de iniciar una movilización temprana.

De manera paulatina, se agregara terapia para fortalecer los músculos y aumentar los rangos de movimiento de la extremidad afectada.

Los niños con fracturas menores, en ocasiones requieres fisioterapia para su recuperación total.