Epoc. Es una entidad patológica prevenible y tratable con algunos efectos extra pulmonares importantes que contribuyen a la gravedad de los sujetos que la padecen.

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COMPLICACIONES:

- La dificultad y la insuficiencia respiratoria son complicaciones mayores de la EPOC que amenazan la vida. Estas pueden ser también complicaciones crónicas o agudas.

- Otras complicaciones de EPOC incluyen neumonía, atelectasia crónica, neumotórax e hipertensión arterial pulmonar.

IMPLICACIONES DE ENFERMERIA:

Las implicaciones de enfermería en este estudio no solo incluyen un nuevo recurso potencial para evaluar enfermos con EPOC grave, sino también la necesidad de reconocer que los síntomas emocionales son también importantes como los síntomas clínicos en personas con esta enfermedad

TRATAMIENTO DE LAS EXACERBACIONES

Las indicaciones para hospitalización por exacerbación de EPOC comprenden disnea grave que no responden de forma adecuada al tratamiento inicial, fatiga de músculos respiratorios,edemas periféricos, hipoxemia persistente

El resultado de una exacerbación se vincula con la aparición de acidosis respiratoria , presencia de entidades patológicas contaminantes y necesidad de apoyo ventilatorio con o sin penetración corporal

- La optimización de los broncodilatadores es un tratamiento de primera elección para un paciente especifico e involucra identificar el mejor fármaco o la combinación de medicamentos y tomarlos en un programa regular, según sean los signos y síntomas se podrá utilizar también corticoesteroides , antibióticos oxigenoterapia y procedimientos respiratorios intensivos

TRATAMIENTO MEDICO:

REDUCCION DE RIESGO:

- Dejar de fumar

Es la intervención mas simple y rentable para reducir el riesgo de generar EPOC. El personal de salud debe promocionar la interrupción de dicho habito y explicar el riesgo de fumar, trabajando con el sujeto para definir una “fecha para dejar de fumar”

La sustitución de nicotina, la farmacoterapia de primera elección que incrementa de modo confiable la tasa de abstinencia del tabaquismo cuenta con varias modalidades disponibles (m goma de mascar, inhalador, aerosol nasal, tableta sublingual), la vareniclina, un antagonista parcial del receptor nicotínico de acetilcolin, puede ayudar también a la interrupción de este habito.

Cualquiera que sea el lugar y la situación el personal de enfermería tiene oportunidad de instruir a los enfermos respecto a los riesgos de fumar y los beneficios de dejar de hacerlo.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

- BRONCODILATADORES: Alivian el espasmo bronquial al alterar el tono del musculo liso para reducir la obstrucción de la vía aérea y con ello permitir el incremento de la distribución de oxigeno en toda la extensión de los pulmones y mejorar la ventilación alveolar.

- Actúan principalmente sobre el musculo liso de la vía respiratoria, no modifica el deterioro de la función o el pronostico de EPOC

- Pueden administrarse a través de dosis media en un inhalador, nebulización, por vía oral en tabletas o de forma liquida.

- Se utilizan de modo regular todo el día o según se requiera

Se utilizan varias clases de broncodilatadores, incluidos los antagonistas adrenérgicos beta ( de acción corta y prolongada) los anti colinérgicos ( de acción corta y prolongada)las netilxantinas y la combinación de fármacos

Los broncodilatadores son la clave para el tratamiento de los síntomas de EPOC estable. Debe considerarse antes que es preferible el tratamiento inhalado: la elección del broncodilatador depende de la disponibilidad y la respuesta individual en cuanto al alivio del síntoma

- CORTICOESTEROIDES: Se puede prescribir un breve ciclo de corticoesteroides orales para los sujetos con el objetivo de determinar si la función pulmonar mejora y los síntomas disminuyen, no se recomienda un tratamiento largo.

Al llegar el sujeto al servicio de urgencias el tratamiento de primera elección será la oxigenoterapia complementaria y la evaluación rápida para determinar si la exacerbación pone en riesgo la vida. Se puede usar un broncodilatador inhalado de acción corta para analizar la respuesta al tratamiento

- Otros tratamientos farmacológicos que pueden utilizarse en la EPOC incluyen un régimen terapéutico con aumento de antitripsina alfa-1 , antibióticos mucolíticos, antitusivos, vasodilatadores, narcóticos y las vacunas contra la gripe (influenza)

- OXIGENOTERAPIA

Puede administrarse como tratamiento continuo a largo plazo o durante el ejercicio para prevenir disnea aguda durante una exacerbación.

Objetivos:

- Mejorar la calidad de vida

- Reduce la presión arterial pulmonar

- Reduce la disnea

Mejora el desempeño durante el ejercicio

CUIDADOS DE ENFERMERIA

- EVALUACION AL PACIENTE: Obtener información acerca de los síntomas actuales y manifestaciones de la enfermedad, antecedentes y resultados de pruebas diagnosticas.

- LIMPIEZA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS: Disminuir la cantidad y viscosidad del esputo para despejar la vía respiratoria y mejorar la ventilación pulmonar y el intercambio del aire

- MEJORIA DE LOS PATRONES RESPIRATORIOS: La capacitación de los músculos inspiratorios y el reentrenamiento de la inspiración pueden ayudar a los patrones respiratorios, capacitación respiratoria diafragmática reduce la frecuencia respiratoria e incrementa la ventilación alveolar.

- INCREMENTO DE LA TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD: El persona de enfermería evalúa la tolerancia y las limitaciones del enfermo a la actividad y usa estrategias de enseñanza para promover actividades independientes de la vida cotidiana.

VIGILANCIA Y MANEJO DE COMPLICACIONES POSIBLES

El personal de enfermería debe explorar varias complicaciones de la EPOC como :

- Insuficiencia crónica

- Atelectasia crónica

- Vigilar la aparición de cambios cognitivos ( alteraciones de personalidad y conducta)

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