FACTORES QUE AFECTAN – AL PACIENTE POSTERIOR A UN TRAUMATISMO, CIRUGIA E INFECCION

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VIA ENTERAL

VIA PARENTERAL

Menor gravedad mucositosis por quimio

Peritonitis secundaria

Menos infecciones

Pancreatitis aguda

Meno inflamación

Trasplante medula ósea

Enfermos graves

- TAURINA

Derivado de metionina y cisteína

Regulan las células pro inflamatorias clave, en especial neutrófilos y linfocitos T

NEUTROFILO: mantiene función fagocitica y microbicida en células viejas y evita la apoptosis

LINFOCITOS T: efectos en el descenso e linfocitos T por edad

- NUCLEOTIDOS

Regulan cualquier actividad a nivel celular

Componentes monómeros de A nucleicos DNA Y RNA

Si no hay una adecuada administración, baja la replicación e las células de la mucosa gástrica, linfocitos y macrófagos

Ayudan a mantener la salud de la mucosa

En leche materna y de vaca sin pasteurizar

Pueden ser sintetizados a través de glutamina, aspartato, glicina

Recuperados de la degradación de RNA Y DNA

Complementados por NPT, dieta oral o enteral

Administrados intravenosas modifican respuesta inmune y recuperar órganos

- ACIDOS GRASOS OMEGA 3

No estimula directamente el SI

Reduce la respuesta de citoquinas y repuesta inflamatoria generalizada

Mecanismo de acción que son:

- Actúa como antagonista para proliferación de peroxisomas

- Estabiliza complejo NF-KB suprime activación de genes relacionados con el proceso inflamatorio

- Menor producción de PGE2 al influir en la composición de fosfolípidos de la membrana

- EPA Y DHA ayudan al SI al competir con el AA por el metabolismo de la via de cicloxigenasa en la membrana celular( el AA O6 que promueve la inflamación )

- EPA Y DHA no suprimen la función inmune.

- MEJORA EN :

- -Artritis reumatoidea

- Psoriasis

- Asma poder ser administrados por vía enteral

- Esclerosis múltiple

- En. Crohn

- Colitis ulcerosa

BENEFICIOS DE LAS DIETAS INMUNO ESTIMULADORAS

Reducción de infecciones y complicaciones

Disminuye estancia en hospital

Disminuye uso de ventilación mecánica

Disminuye uso de antibióticos

COSTO- EFICACIA

Disminuye los marcadores de inflamación

Mejora parámetros de respuesta inmune

Promueve la conservación para constitución de proteínas viscerales

Por tanto estas fórmulas tienen la capacidad de reducir las infecciones nocosomiales y de heridas y como consecuencia un menor consumo de recursos hospitalarios

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EMPLEO E FORMULAS

Formula inmuno reguladora por sonda enteral

Iniciar con 10 ml/h al ID

Incrementar 10 ml/h cada 8 a 12 h

Proveer por lo menos 7 días un mínimo de 50% e sus necesidades calóricas

REEVALUAR LAS NECESIDADES DESPUES DE 7 DIAS

Aún hay riesgo de infección

CAMBIO A FORMULA ESTANDAR

Aumento de niveles de prealbumina

Aumento de BN

Cicatrización de heridas

Consumo de dieta regular