FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 3ro “B” AMELOBLASTOMA

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Clínica. Las lesiones suelen tener aspecto de nódulos de la encía sésiles firmes cuyo tamaño oscila entre 0.5 y 2 cm. Y tiene una superficie lisa y coloración normal. (1) Pág. 134

Radiología. Aplanamiento superficial de la lámina cortical con aspecto de una radiotransparencia en forma de copa por debajo del nódulo elevado debido a la presión que la lesión ejerce sobre el hueso. (1) Pág. 134

TX. Escisión local que incluya un pequeño borde de tejido normal. (1) Pág. 134

El ameloblastoma es un crecimiento local persistente en el área maxilofacial con capacidad de povocar deformidad notable antes de causar debilitamiento grave, lo que tal vez se explica su identificación temprana y el gran número de publicaciones subsecuentes. Es fácil de identificar por su desarrollo agresivo local, tasa de recurrencia y ligero potencial metastásico. (2) Pág.327

Los ameloblastomas pueden surgir en cualquier parte de la mandíbula o maxila, aunque en el primer caso las áreas molares y de la rama son los puntos más dañados con mayor frecuencia que las regiones anterior o premolar. En la gingiva es infrecuente un ameloblastoma extraoseo también se han descrito unos cuantos casos en la mucosa bucal. Esto se observa en adultos de mayor edad, entre 40 y 60 años. (2) Pág.328-330

En el examen radiográfico los ameloblastomas se presentan como procesos osteolíticos, se los detecta en áreas dentadas de las mandíbulas y pueden evidenciar un aspecto unilocular o multilocular. (2) Pág.330

Caso Clínico Ameloblastoma:

Se presenta una paciente de sexo femenino con dx de ameloblastoma folicular que se comportó de manera extraordinariamente agresiva, considerando este tipo histológico, con recidiva extensa que se requirió cirugía radical y reconstrucción con doble colgajo libre, y que, a pesar de obtener márgenes negativos, presenta una nueva y más extensa recidiva, quedando fuera del alcance quirúrgico y falleciendo 11 meses luego de la última cirugía. (3)

ODONTOMA

Los odontomas están formados por esmalte maduro, dentina y pulpa, pueden ser compuestos o complejos según el grado de morfodiferenciación o su semejanza con los dientes normales. La mayoría se presentan durante el periodo de desarrollo del diente normal. (1) Pág.147

Clínica. Son con mucho las lesiones odontógenas no quísticas más comunes y representan casi el 70% de todos los tumores odontógenos. Casi todos se representan en pacientes que están en la primera y segunda décadas. Los odontomas aparecen más frecuentemente en el maxilar superior que en la mandíbula. (1) Pág.147-148

Radiología. Los odontomas compuestos suelen estar en la parte anterior de la noca sobre las coronas de los dientes no erupcionados o entre las raíces de los erupcionados. Suelen ser uniloculares y contienen estructuras radiopacas multiples que se parecen a dientes miniatura. (1) Pág. 148

Los odontomas complejos se encuentran en partes posteriores de la mandibula sobre dientes impactados y alcanzan un tamaño de hasta varios cm. Masa radiopaca sólida. (1) Pág.148

TX. Ambas formas de odontoma están bien encapsuladas y se enuclean fácilmente del hueso circundante. No se han registrado recidivas. (1) Pág.149

Caso Clínico Odontoma

Se presenta el caso de un paciente masculino de 10 años de edad con presencia de retención dentaria del incisivo central superior derecho causado por la presencia de un odontoma compuesto, cuyo dx se corroboró clínica e histológicamente. El defecto óseo residual a la enucleación de dicho tumor fue rellenado con hidroxiapatita porosa del tipo HAP-200 y el diente fue llevado a su posición en la arcada dentaria con la ayuda de aparatología ortodoncica. Con este tipo de tx quirúrgico-ortodoncico se logró en el paciente un resultado estético y funcional muy bueno. Se corroboró que este tipo de lesión es una de las causas locales de retención dentaria. (4)

1.- Sapp J. Philip, Tumores odontógenos, Patología oral y maxilofacial contemporánea, España, 2004, 464 págs.

2.- Regezi Joseph A., Tumores epiteliales, Patología bucal, Mexico D.F, 2007, 543 págs.

3.- R. Zamorano S, Ameloblastoma mandibular muy agresivo, Scielo Chile, Santiago Chile, 2008.

4.- Quintana Díaz J.C, odontoma compuesto como causa de retención dentaria, Scielo Chile, Santiago Chile, 2006.