“Farmacología del Sistema Digestivo”

...

a) asma

b) diabetes

c) Taquiarritmias

d) Angina de pecho

e) b, c y d

7. ¿Cuál sería la droga de elección en proteinuria?

a) Calcioantagonista

b) BRAT -1

c) Inhibidor de la ECA

d) b y c

e) Todas

8. ¿Qué drogas actúan sobre el sistema Renina?

a) Betabloqueadores

b) Inhibidor de la ECA

c) BRAT-1

d) Todas

e) Ninguna

---------------------------------------------------------------

CASO CLINICO N° 2INSUFICIENCIA CARDIACA

HISTORIA CLINICA:

Paciente mujer de 59 años de edad, que ingresó a urgencias refiriendo un tiempo de enfermedad de 5 años caracterizada por cansancio primero al caminar 15 cuadras, luego a las 10 cuadras y esto se ha incrementado en el último año en que caminaba menos de una cuadra y se agitaba lo que le obligaba a detenerse, así mismo desde hace 6 meses refiere palpitaciones irregulares y esporádicas, de inicio súbito y que tenían una hora de duración, acompañadas de angustia y falta de aire; también ha notado hinchazón de los tobillos, dolor en la zona del hipocondrio derecho y sensación de plétora en el cuello. Desde hace un mes tiene que dormir sobre dos almohadas porque no tolera la posición plana y se tenía que levantar frecuentemente por la noche a orinar. La noche de su ingreso al hospital mientras descansaba, súbitamente sintió que no podía respirar (se asfixiaba), tos con expectoración espumosa y rosada, y palpitaciones.

ANTECEDENTES PERSONALES: Refiere “dolor de garganta” frecuente en la infancia y a los 12 años presentó fiebre acompañada de inflamación de rodillas, tobillos y codos en forma alternante y que le postró en cama por unos 15 días. Durante su primer embarazo un médico le informó que tenía un soplo cardiaco.

EXAMEN FISICO: Enferma taquipneica, angustiada, que no toleraba el decúbito, con tos y expectoración rosada. P.A.: 100/60 mmHg. F.C.: 138x', pulso arrítmico y filiforme. F.R.: 26x'. T°: 36.5°C. Cuello: con plétora a 90º. Tórax: tirajes, precordio hiperdinámico. A la palpación impulso ventricular izquierdo palpable y thrills. A la auscultación se escucha arritmia, presencia de 3° ruido cardiaco, soplo sistólico y diastólico en foco mitral grado III/VI irradiado a la axila, choque de punta en 6 EICI a nivel de la línea axilar anterior. Pulmones: abund06546antes estertores en ambos campos pulmonares. Abdomen: hepatomegalia dolorosa a 3 cm del RCD, peristaltismo presente. Miembros inferiores: presencia de edema, blando fácil de deprimir. Pulsos periféricos palpables y simétricos.

EXAMENES AUXILIARES:

Placa de Tórax : Severa cardiomegalia con cefalización vascular pulmonar. ECG: Ritmo no sinusal, Fibrilación Auricular de Respuesta Ventricular Rápida, promedio 140x' Ecocardiograma: Hallazgos: Ventrículo izquierdo dilatado con espesores parietales conservados, hipocinesia global leve, función sistólica deprimida (fracción de eyección 40%). Aurícula izquierda severamente dilatada. Ventrículo derecho de tamaño en el límite superior normal con función sistólica conservada. Aurícula derecha moderadamente dilatado. Enfermedad mitral reumática de grado severo (estenosis e insuficiencia). Insuficiencia tricuspídea moderada.

CUESTIONARIO:

1. ¿Cuáles son los criterios para diagnosticar insuficiencia cardiaca?

a) Tercer ruido

b) Galope

c) Disnea

d) Cardiomegalia

e) Todas

2. ¿Qué exámenes auxiliares se deben realizar en un paciente con sospecha de insuficiencia cardiaca?

a) Ecocardiografía

b) EKG

c) Péptido Natriurético

d) Nivel de catecolaminas

e) a y c

3. ¿Qué expresa la expectoración rosada en este paciente?

a) Congestión pulmonar

b) Edema agudo pulmonar

c) Falla de ventrículo derecho

d) Bajo Gasto Cardiaco

e) Ninguna de las anteriores

4. ¿Por qué la paciente ha presentado Fibrilación Auricular?

a) Crecimiento de Aurícula derecha

b) Por ser hipertensa

c) Por cardioesclerosis

d) Por infección agregada

e) Ninguna de las anteriores

5. ¿En qué casos se debe usar el digital en estos pacientes?

a) Controlar la frecuencia cardiaca de la fibrilación

b) Para mejorar el inotropismo

c) Para reducir el tamaño cardiaco

d) Para disminuir mortalidad

e) Mejorar calidad de vida

6. ¿En qué casos se debe usar un diurético en estos pacientes?

a) En todos los casos

b) Sólo si hay edema de miembros inferiores

c) Cuando hay edema palpebral

d) Cuando hay taquicardia

e)