GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA ANÁLISIS OCLUSAL DE MODELOS ARTICULADOS 2014

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-Función de grupo total: contactan todas las piezas desde el incisivo central hasta la cúspide mesiovestibular del primer molar.

En todo quehacer odontológico es necesario tener una sistemática que permita tener un orden, con objetivos y metas claras. El análisis oclusal no es la excepción. La sistemática del análisis oclusal comprende:

- Sistemática del Análisis:

1. Revisar los modelos de estudio: verificando integridad de los mismos, con especial cuidado en las superficies funcionales de las piezas dentarias. Los modelos no deben tener defectos. De encontrarse alteraciones que impliquen errores en el análisis, los modelos deben repetirse. La presencia de modelos alterados hace imposible la correcta evaluación de los resultados, pues estos no serán confiables.

2. Estudio de modelos por separado (ver guía con puntos a considerar).

3. Estudio estático de modelos montados en articulador:

3.1. Confirmar correcto montaje de modelos: Previamente se establece la posición máxilo-mandibular en la que se realiza este montaje. En el caso del análisis oclusal de este curso, esta posición será la de relación céntrica. Esta posición se confirma clínicamente con el paciente en estudio.

3.2. Con los modelos en oclusión se fija la DV en la púa incisal, confirmando una correcta compensación de los elementos de registro intermaxilares. Se comienza entonces el análisis estático de los modelos articulados.

Siguientes puntos seguir instrucciones en la guía.

4. Estudio dinámico de los modelos articulados.

4.1. Analizar guías desoclusivas, verificando los contactos dentarios cuando los modelos articulados realizan simulaciones de movimientos excéntricos mandibulares. Para esta etapa es necesario individualizar las cajas articulares del articulador según las indicaciones del fabricante.

En nuestro caso se podrá utilizar un posicionamiento arbitrario de las cajas articulares. Éstas deben ser las siguientes:

-Para articuladores modelos whip-mix 8500 y similares, la guía cóndilo sagital (GCS) se fija en 30° y la guía cóndilo lateral (GCL) se fija en 15°.

-Para articuladores Whip-mix 2240 la guía cóndilo sagital se fija en 30º y Side Shift en 0mm.

Los distintos hallazgos clínicos y de modelos nos permitirán realizar un diagnóstico. El diagnostico oclusal va de lo general a lo particular, el esquema recomendado a seguir será el siguiente:

Sexo del paciente, edad, estado de dentición, clase de Kennedy en caso de desdentados parciales, tipo de rehabilitación oral y estado si corresponde, clase de Angle, tipo de maloclusión (anatómica y/o funcional), estado de estabilidad oclusal y ocluso-articular, tipo y grado de desgaste dentario predominante.

A modo de ejemplo se entrega el siguiente diagnóstico de un caso específico:

Paciente de sexo femenino, 52 años de edad, desdentada parcial superior e inferior, clase II de Kennedy maxilar y clase I mandibular, portadora de prótesis parcial removible de carga mixta en buenas condiciones. Clase II de Angle molar y canina bilateral. Mal-oclusión anatómica y funcional, con inestabilidad oclusal y corrosión dentaria grado 2 en grupo 5.

El diagnóstico debe ser capaz de entregar una imagen clara del estado del paciente, tanto para el profesional que diagnostica, así como también para otros profesionales que reciban la ficha clínica, orientando los planes de tratamiento y pronóstico de los mismos.

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Actividad Práctica:

Complete la ficha siguiente de acuerdo a los contenidos entregados en clases y pasos prácticos.

1.- ANÁLISIS DE MODELO POR SEPARADO

A.- Achure las piezas ausentes en NEGRO y especifique el motivo:

B.- Anote las piezas migradas, dirección y posibles motivos (encierre en círculos la pieza e indique con flechas en diagrama la dirección) (EN ROJO):

C.- Anote las piezas desalineadas y dirección (versada (AZUL) y girada (VERDE) indicando con flechas en el diagrama):

[pic 1]

Pieza

Motivo

Pieza

Tipo

Dirección

D.- Indique forma de arco:

superior

inferior

E.- indique si las líneas medias dentarias coinciden con las líneas medias de las bases maxilares:

Si/No mm y dirección (indicar referencia utilizada)

superior

Inferior

F.- Con respecto de la morfología de la cara oclusal, indique altura cuspídea (alta, media o baja). Utilizar como referencia los modelos de su grupo de trabajo.

Altura cuspídea

G.- Indique presencia de fracturas, cavidades, facetas de desgastes. Señale con la terminología que se indica:

Facetas de desgastes (ROJO): Atriciones (Atc) /Corrosiones (Co)/Abrasiones (Ab)

Abfracciones (Af)

Recesiones gingivales (Rg) (VERDE)

Obturadas (O) y Cavidades (C) (AZUL).

Fracturas (F) (NEGRO)

[pic 2]

2.- ANÁLISIS ESTÁTICO DE MODELOS ARTICULADOS

A.- Indique coincidencia entre RC y MIC: Si No

B.1.- Indique que pieza(s) contactan prematuramente, y en qué área de la morfología oclusal ocurre dicho contacto (encierre en un círculo y una piezas con una flecha).

Piezas que contactan

Área