Guía de estudio: FUNCIONES MOTORAS DEL APARATO DIGESTIVO

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Regulación de la deglución

El control nervioso del peristaltismo es principalmente extrínseco (somático y vegetativo), por los nervios vagos y glosofaríngeo. El control intrínseco se debe al plexo nervioso mientérico.

El esófago suele realizar dos tipos de movimientos peristálticos: primarios y segundarios. El peristaltismo secundario es una continuación del movimiento peristáltico de la faringe, dura aproximadamente de 8 a 10” y no mueve al estomago la totalidad del alimento. El peristaltismo secundario se inicia en parte por los circuitos del sistema nervioso mienterico y por los reflejos nerviosos de la faringe.

3. MOTILIDAD GASTRICA

El estómago es una dilatación sacular del tubo digestivo, que se extiende desde el cardias hasta el píloro, con un volumen de 1,5 lts. Se reconocen tres regiones: fondo, cuerpo y antro. Presenta en su estructura una diferencia esencial: la presencia de una tercera capa muscular oblicua, situada por dentro de la circular.

Cuenta además con la propiedad del engrosamiento muscular a predominio circular en sus dos tercios distales, por lo que en la zona antral aumenta la potencia de sus contracciones a medida que se aproxima al píloro.

El estómago tiene funciones mecánicas, exócrinas y endócrinas. Por sus propiedades motoras el estómago actúa como cámara de almacenamiento, realiza la mezcla del alimento con las secreciones gástricas, obteniéndose así el quimo, vaciando su contenido en forma anterógrada hacia el píloro, que modula su evacuación de acuerdo con su composición, a la que se debe adecuar la capacidad enzimática, digestiva y absortiva del intestino.

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Fig. 3: partes del estómago Fig. 4: funciones del estómago

CELULAS DEL ESTOMAGO

- EPITELIALES: secreta moco y GASTRINA

- PARIETALES (u OXINTICAS): secreta acido clorhídrico y factor intrínseco (maduración glob. rojos)

- PRINCIPALES (o PEPTICAS): secretan moco y PEPSINA

- Enterocromafina → secreta histamina (estimulada por la GASTRINA y ACETILCOLINA, y también esta en relación a la cantidad de acido clorhidrico liberado)

- Chiefs → secreta PEPSINAS (actua en conjunto con el acido clorhídrico)

- D → secreta SOMATOSTATINA

- G → secreta GASTRINA

JUGO GASTRICO

- AGUA: disuelve, lubrica y absorbe sustancias de los alimentos

- ACIDO CLORHIDRICO: acciones genicidas, ablanda proteínas y activa el pepsinogeno

- PEPSINA: transforma las proteínas en péptidos

- LIPASA GASTRICA: hidroliza los lípidos en emulsion

- FACTOR INTRINSECO: absorbe la vitamina B12.

SECRECION GASTRICA: glándulas tubulares en la mucosa

- Exocrina: a la luz gástrica

- Endocrina: al liquido intercisial

- GLANDULAS OXINTICAS (formadoras de acido) → 80% de las glándulas. Ubicación: fundus

- Células mucosas del cuello: moco

- Células pepticas o principales: pepsinogeno (con HCL forman PEPSINA)

- Células oxinticas o parietalies: ácido clorhídrico y factor intrínseco

- GLANDULAS PILORICAS (moco para la protecciónde la mucosa)→ 20%. Ubicación: antro

- Células mucosas del cuello: moco (muy alcalino)

- Células G: gastrina

ACIDO CLORHIDRICO: su liberación se da en cadena. Primero es estimula la GASTRINA a causa de las proteínas que ingresan. La gastrina se mezcla con los jugos gástricos, y vuelve a las células enterocromafina y libera HISTAMINA, que actua con rapidez y libera ACIDO CLORHIDRICO.

PEPSINOGENO: la ACETILCOLINA (del plexo entérico) y el ACIDO CLORHIDRICO estimulan las células pepticas para su secreción.

La secreción gástrica cuenta con 3 fases:

- Fase cefálica-oral (20%): se activa con estimulos olfatorios o visuales del alimento antes de llegar al estomago. Genera reflejos y estimulos primarios.

- Fase gástrica (70%): se activa cuando el alimento llega al estomago. Intervienen:

- Secretagogos (provocan liberación de células neuroendocrinas)

- Distencion del cuerpo (mayor liberación de acetilcolina)

Se produce una distensión del fundus y una relajación del cuerpo. Lo importante es que pasa por el estómago sin modificar su presión. Cuando el estómago supera su presión, se produce el reflejo del vomito.

- Fase intestinal (10%): el quimo acido en el duodeno estimula las células neuroendocrinas que liberan mediadores que vuelven a actuar en el estomago para disminuir la secreción gástrica. El pH acido estimula células S que liberan secretina (inhiben celula G y gastrina).

a) FUNCION DE ALMACENAMIENTO: Se debe fundamentalmente a la propiedad que tiene la pared gástrica de adaptarse al contenido alimentario que le llega debido a la gran plasticidad de su musculatura y de la relajación receptiva durante la deglución, sin cambios de presión intragástricos. Esta adaptación se ejerce fundamentalmente en el cuerpo y en el antro gástrico. Almacena alrededor de 1.5 litros por dia. La presión del estómago va a ser baja siempre y cuando se mantenga entre estos valores.

b) MOVIMIENTOS DE MEZCLA: Los movimientos peristálticos del estómago desempeñan dos funciones importantes:

1. Facilitar el transporte del alimento desde la región proximal a la distal, desde el fundus a la zona antro pilórica, y desde ésta al duodeno.

2. Mezclar, emulsionar y macerar el alimento, exponiéndolo a la acción de los jugos gástricos y sus enzimas, provenientes de las glándulas gástricas.

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