Guías Básicas de Atención Médica Prehospitalaria

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ECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN Los especialistas de la ergonomía ofrecen numerosas soluciones que hacen que el lugar de trabajo sea un entorno más favorable para los empleados. Se le ha prestado mucha atención sobre todo a TTA. A continuación se ofrecen varias posibles correcciones o soluciones a los seis factores de riesgo que pueden potenciar la aparición del TTA. a. En las actividades repetidas y prolongadas: 1. Utilice apoyos mecánicos por ejemplo, apoyos para el brazo o la muñeca al utilizar el teclado, o herramientas eléctricas en vez de manuales. Ésta es la solución más práctica. 2. Ajuste las normas de trabajo y modifique la cantidad de trabajo que se debe desempeñar en un perío26 26 dolorosa crónica llegando a producir graves trastornos personales, sociales y psicológicos al individuo que los padece. do de tiempo determinado, permitiendo que trabaje el empleado trabaje a su propio ritmo o alternado en periodos que le proporcione descanso a las zonas corporales expuestas. 3. Intercambie al personal, haga que los trabajadores desempeñen diferentes tareas durante el día relacionadas con su función misional con el ánimo de evitar esfuerzos indebidos y la repetición de tareas. 4. Amplíe el alcance de las tareas diarias, combine actividades y géneros (los hombres en tripulaciones con mujeres balancean muy bien las cargas) o utilice patrones de movimiento diferentes. (Puede que sea necesario rediseñar los sistemas de rotación del personal por el tipo de exposición en el caso de la APH):–Acciones que requieren fuerza (levantar, cargar, elevar, etc.)–Escoja guantes que le permitan agarrar mejor los objetos u a su vez proteja las manos de los empleados.–Recoja menos objetos pesados a la misma vez para reducir el peso de carga.–Seleccione herramientas o equipos que ayuden a reducir el peso.–Utilice la gravedad para facilitar el manejo de cargas.–Utilice las manijas para agarrar los objetos con mayor facilidad. b. Esfuerzos prolongados debido al contacto con herramientas y equipos: Algunas tareas requieren de la utilización de herramientas y equipos que deben ser operadas por el personal, tenga en cuenta utilizar los sistema de palanca o al menos, técnicas donde se evite la repetición de movimientos. • Prefiera herramientas con manijas o agarraderas de materiales que cedan al aplicar presión, por ejemplo: el caucho, en vez de superficies duras (por ej., metales). • Use apropiadamente las herramientas, de acuerdo a su utilidad y diseño. • Acolche su mano o utilice guantes. c. Postura: Recuerde que esta juega un papel fundamental en las técnicas de la APH, pero si no se adoptan en formas correctas y seguras, pueden contribuir al desarrollo de un TTA. • Ajuste la ubicación el ángulo del trabajo de manera tal que su cuerpo pueda mantener una posición cómoda sin esfuerzo y que sus brazos y antebrazos estén relajados preferiblemente. • Seleccione o diseñe su herramienta con un tamaño y forma que le permitan mantener su muñeca en una posición recta y cómoda y que pueda sujetarla cómodamente (ejemplo: tijeras de trauma a la medida real de la mano). d. Vibración: Dependiendo del trabajo, puede que sea imposible aislar la mano y la muñeca totalmente de la vibración. No obstante, si usted empieza a sufrir síntomas de un TTA, puede que sea necesario minimizar la exposición a la vibración. Esto se puede lograr escogiendo herramientas adecuadas, limitando su tiempo de exposición a esos equipos fuente de vibraciones y garantizando apropiados esquemas de mantenimiento a los equipos y herramientas. LUMBALGIAS MECÁNICAS Se definen por la presencia de dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar, que se acompaña, frecuentemente, de dolor irradiado o referido. Tener presente que la lumbalgia no es un diagnostico ni una enfermedad sino un síntoma, y por lo tanto, puede ser debido a múltiples enfermedades de diferente gravedad y repercusión. La lumbalgia es un padecimiento frecuente; alrededor del 80% de la población experimentará dolor lumbar en algún momento de su vida, afectando a todas las edades, con un pico de incidencia alrededor de los 45 años para ambos géneros. El 90% de las lumbalgias corresponden a una lumbalgia mecánica, que tiene su origen en las estructuras vertebrales o paravertebrales lumbares. La mayoría de los episodios de dolor lumbar son benignos, no incapacitantes y auto limitados y no generan consulta médica. Las que generan consulta son una de las primeras causas de baja laboral en todo el mundo occidental, siendo también un motivo muy frecuente de incapacidad y de enfermedad 27 NIOSH afirma que los principales movimientos generadores de lumbalgia al recoger objetos o cargas del suelo son: movimientos en flexión anterior, flexión con torsión, trabajo físico duro con repetición, trabajo en medio con vibraciones y trabajo en posturas estáticas. Si analizamos esta descripción con las tareas que se ejecutan durante una APH de un paciente podemos identificar una estrecha relación con factores de riesgo para el desarrollo de las lumbalgias en esta área de la salud. Las lumbalgias se pueden clasificar dependiendo de su etiología en: Lumbalgia mecánica: Es la más relacionada con la APH y el dolor se origina con el movimiento, mejora con el reposo, no existe dolor nocturno espontáneo. Puede ser debido a alteraciones estructurales o sobrecarga funcional. Lumbalgia no mecánica: El dolor es diurno y/o nocturno, no cede con el reposo, puede alterar el sueño. Su origen puede ser: Aneurisma aórtico abdominal, patología ginecológica, patología pancreática, patología urológica, patología digestiva. INTERVENCIÓN PREVENTIVA Para intervenir en las lumbalgias se recomienda: Educación para el personal: • Los métodos seguros y efectivos de control de síntomas y las modificaciones razonables de la actividad. • Las posibilidades de recidivas y los mejores métodos para evitarlas, cuando se han identificado factores de riesgo como determinados hábitos posturales y de manejo de cargas, la obesidad, o el consumo de tabaco. • El trabajador afectado debe visitar a su médico si observa un empeoramiento de los síntomas neurológicos o del estado general, una disfunción intestinal o vesical. Y, por supuesto, también debe visitar a su médico cuando los síntomas no mejoran con el tratamiento inicial. Riesgos Ocupacionales

Vía Aérea Andrés M. Rubiano, MD Neurocirujano; Jefe Urgencias, Hospital Universitario de Neiva; Facultad de Salud, Universidad Surcolombiana; Vice-Presidente Asociación Colombiana de Atención Prehospitalaria. Alexander Paz Velilla, MD Profesional especializado; Consultor de Sistemas de Emergencias Médicas; Coordinador de Programas de Educación Médica; Profesor de Pregrado y Posgrado de Medicina; Instructor de Instructores Soporte Vital Básico y Avanzado en Trauma, Cardíaco, Neonatal Prehospitalario