Hipotension temporal por vasodilatación cerebral coronaria, cutánea y esplénica Musculo liso.

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-Bovinos y ovinos.- tx de atonía ruminal, vaciar la vejiga y estimulante de las contracciones musculares.

Efectos adversos.-

-Bloqueo neuromuscular

-No usar en animales con obstrucción urinaria o intestinal, asma, broncoconstriccion, neumonía o arritmias cardiacas.

-Puede provocar diarreas, incremento en la secreción GI, miosis, bradicardia, debilidad muscular, broncoconstriccion. No usar en los últimos meses de gestación.

Interacciones: aminoglucocidos bloquean a la neostigmina en el tx de miastenia grave.

Los corticosteroides disminuyen la actividad de la neostigmina.

-Atropina antagoniza los efectos muscarinicos de la neostigmina.

Piridostigmina:

-Efecto similiar a la neostigmina, pero mas prolongado.

-Poca obsorcion GI, no ingresa a cerebro ni grasa, atraviesa placenta.

-Perros: tx de miastenia grave adquirida.

Efectos adversos: contraindicada en pacientes con obstrucciones urinarias físicas, mecánicas y de GI. Con precaucion en pacientes con broncoespasmo, epilepsia, hipertiroidismo, badricardia, arritmias, o ulceras GI.

-Puede causar diarrea, nausea, vomito, salivación, secreciones bronquiales, edema pulmonar, paralisis respiratoria, miosis, lagrimeo, visión borrosa.

Interacciones: mismas que la neostigmina.

Fisostigmina:

-Uso: tratar intoxicaciones por fármacos tricíclicos y anticolinérgicos. Uso como miotico y para contraer la pupila en caso de glaucoma.

-Rumiantes: estimular la motilidad ruminal.

Efectos adversos: en intoxicación primero hay un efecto estimulante, después depresor en SNC y principalmente respiratorio. Es muy toxica. Induce abortos.

Distigmina:

-Mayor duración que la neostigmina y piridostigmina.

-Uso: retención urinaria postoperatoria.

Edrofonio:

-Similar a la neostigmina pero su efecto es corto.

-Produce: miosis, aumento en el tono muscular esquelético e intestinal, broncocontriccion, salivación, debilidad y bradicardia.

-Uso: en tx de miastenia grave.

-Caballos: antídoto contra sustancias curariformes. Peligro de inducir bloqueo neuromuscular prolongado.

Efectos adversos: contraindicado en pacientes asmáticos y con obstrucción GI y urinaria, bradicardia o bloqueo atrioventricular.

Causa vomito, nauseas, salivación, debilidad, secresiones bronquiales, edema pulmonar, paralisis respiratoria, miosis, visión borrosa, lagrimeo, bradicardia, taquicardia o hipotensión.

Tratamiento para intoxicación: atropina

Ecotiofato:

-organofosforado

-Tx en glaucoma

Interacciones: puede potencializar otros fármacos parasimpaticomimeticos y la relajación muscular inducida por suxametonio.

Decamerio:

-Inhibidor reversible de la colinesterasa.

-Uso: en casos de glaucoma primario

Interacciones: no usar con otros inhibidores de la colinesterasa, pues potencializan sus efectos.

Efectos adversos: Contraindicado en la gestación. Causar diarrea vomito, salivación, efectos cardiacos.

Tacrina (romotal)

-Antagonista no especifico del efecto depresor de la morfina, derivados y barbitúricos.

-Antagoniza el efecto de los relajantes musculares, pero potencializa los efectos del suxametonio.

-Usar con atropina en caso de mezclar con suxametonio para evitar bradicardia grave.

Parasimpaticomimeticos de efecto indirecto irreversible:

-Inhiben la acetilcolinesterasa.

-La recuperación se logra con aceilcolinesterasa sintetizada.

-Se utilizaban en casos de glaucoma de angulo amplio.

-La intoxicación incluye estimulación de los receptores nicotínicos y muscarinicos.

Reactivadores de la acetilcolinesterasa

-uso de atropina

-los signos reaparecen pues se metaboliza la atropina, se requieren de 2 a 6 meses para alcanzar niveles normales de acetilcolinesterasa, se recomienda activar la acetilcolinesterasa fosforilada.

Metil-cloruro de piridoxina-2-pralidoxina (2-PAM).

-Se une electrostáticamente al sitio anionico de la enzima y el grupo oxima ataca al sitio esteriostatico fosforilado, generando un nuevo complejo oxima-fostato, dejando libre y activa a la acetilcolinesterasa.

-Se recomienda usar atropina antes de usar este fármaco.

-Administrar no mas de 24 hrs después de la intoxicación.

Efectos adversos: puede producir bloqueo neuromuscular e inhibición de la acetilcolinesterasa, debilidad o taquicardia.

Evitar uso si el paciente presenta: obstrucción de vías urinarias o GI, asma, ulceras pépticas, hipertiroidismo.

No es útil en intoxicación por organofosforados carbamatos pues tienen efecto sinérgico.

Antihistaminicos

Antagonistas farmacológicos competitivos

Antihistaminicos H1: