INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN LA GESTACION

...

Al examen clínico:

- Conjuntivas: rosadas

- Mamas: blandas, simétricas, pezones formales

- Abdomen: FCF 138 min, NO D.U, útero ocupado por feto único

- Genitales: no perdida de L.A.

Tratamiento:

- Naci 9%1000cc frasco 1, para administración de medicamento

- Ceftriaxiona 1g EV C/8H V.O

- Reposo absoluto

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

Sedimento:

- Células epiteliales, escasa cantidad por campo

- Hematíes:0-1 x campo

- Leucocitos: 1-2 x campo

- Otros: levadura escasa

EVALUACION DE LA PACIENTE (2do día)

21.00 HRS

Con gestación de 34 ss.x eco, 35ss. X Fur, 31 ss. X A.U. Con feto único + amenaza de parto pretermino con RPM de 26 hrs sin D.U. Se suspende escopolamina continuando con ceftriaxona, amoxicilina, reposo absoluto. Al examen A.U. 32 cm., PT 35, longitud 55 cm. Refiere disminución de dolor a nivel lumbar y ausencia de L.A.

ANALISIS DE SUSPENSIÓN DE ESCOPOLAMINA.

Llamados también Hiocina pertenece al grupo belladona

A ser un droga bloqueante colinérgica parasimpaticoliticas, actúan sobre las células efectoras, inhibiéndolas respuestas de estas a los impulsos de las fibras colinérgicas postganglionares y a la actil colina, transmisor químico parasimpático, bloqueando los recptores colinérgicos evitando así la contracción del musculo endometrial la suspensión es por la mejora y disminución del tono y las contracciones por la infección de tracto urinario ya que son estímulos de prostaglandinas.

Su uso continuo causa modificaciones de la P/A, depresor del SNC.

Bacterias ocasionadores de la ITU

Escherichia coli

Ureaplasma urealyticon

AMOXICILINA:

MECANISMO DE ACCIÓN

Como las demás penicilinas la amoxicilina impide en las bacterias la correcta formación de las paredes celulares. Concretamente inhibe la conexión entre las cadenas peptidoglicáneas lineares que forman la mayor parte de las paredes de los microorganismos Gram-positivos. Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en último término, la lisis de la bacteria y su muerte.

Es absorbida rápidamente en el intestino delgado (disponibilidad de aprox. el 80 %) tanto en ayunas como tras la ingesta de alimentos. Es eliminado con la orina sin ser metabolizado.

La amoxicilina no resiste la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias. Aunque la amoxicilina es activa frente a los estreptococos, muchas cepas se están volviendo resistentes mediante mecanismos diferentes de la inducción de β-lactamasas, por lo que la adición de ácido clavulánico no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a estas cepas resistentes. Dado que muchos otros gérmenes se están volviendo resistentes a la amoxicilina, se recomienda realizar un antibiograma antes de instaurar un tratamiento con amoxicilina, siempre que ello sea posible.

Existen algunas cepas resistentes a este fármaco. Especialmente todas las cepas de Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., indol-positivos Proteus spp., Serratia marcescens, y Citrobacter spp. son resistentes. La cantidad de cepas resistentes de Escherichia coli parece aumentar.

INDICACIONES Y POSOLOGÍA

La amoxicilina está indicada en el tratamiento de infecciones sistémicas o localizadas causadas por microorganismos gram-positivos y gram-negativos sensibles, en el aparato respiratorio, tracto gastrointestinal o genitourinario, de piel y tejidos blandos, neurológicas y odontoestomatológicas. También está indicado en la enfermedad o borreliosis de Lyme, en el tratamiento de la infección precoz localizada (primer estadio o eritema migratorio localizado) y en la infección diseminada o segundo estadio. Tratamiento de erradicación de H. pylori en asociación con un inhibidor de la bomba de protones y en su caso a otros antibióticos: úlcera péptica, linfoma gástrico tipo MALT, de bajo grado. Prevención de endocarditis bacterianas (producidas por bacteriemias postmanipulación / extracción dental).

Tratamiento de infecciones moderadas a graves por gérmenes sensibles

ADMINISTRACIÓN ORAL

- Adultos, adolescentes y niños de más de 40 kg: las dosis recomendadas son de 500 mg cada 8 horas o 250 mg cada 4 horas. En el caso de infecciones muy severas o causadas por gérmenes menos susceptibles, las dosis pueden ser de 500 mg cada 4 horas.

- Lactantes y niños de menos de 40 kg: para infecciones moderadas, las dosis recomendadas son de 20 mg/kg/día divididos en dosis cada 8 horas o 25 mg/kg/día en dosis cada 12 horas. Estas dosis se pueden aumentar hasta 40 mg/kg/día en tres administraciones o a 45 mg/kg/día en dos administraciones.

- Neonatos y lactantes de

CONTRAINDICACIONES

La amoxicilina está contraindicada en pacientes con alergias conocidas a las penicilinas, a las cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5 por ciento. Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son más susceptibles a reacciones alérgicas a las penicilinas.

En los pacientes con insuficiencia renal (CrCl

La amoxicilina está clasificada en la categoría B de riesgo para el embarazo. Los datos en animales indican que el fármaco no es teratogénico y, en general, las penicilinas son consideradas como fármacos seguros durante el embarazo. La amoxicilina se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades y puede producir salpullido, diarrea o superinfecciones en los lactantes. Se deberán considerar estos riesgos para el lactante cuando se prescriba un tratamiento con