INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES REALIZADAS EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JUAN BAUTISTA-AYACUCHO

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- OBJETIVOS

- Realizar análisis de muestras biológicas en el laboratorio clínico del Centro de Salud de San Juan Bautista de Ayacucho

- Afianzar, complementar y aplicar los conocimientos teóricos y prácticos adquiridos durante los estudios universitarios.

- Adquirir habilidades y destrezas en el manejo de las muestras, uso de materiales y equipos empleados en las diferentes áreas del laboratorio Clínico.

- Afianzar la interpretación de los resultados en las distintas muestras procesadas.

- Adquirir nuevas experiencias, que servirán en el desempeño laboral y profesional.

- MATERIALES Y METODOS

Todas las pruebas y/o exámenes desde la toma de muestra y la entrega de resultados se realizaron en el laboratorio del centro de salud de San Juan Bautista el cual cuenta con los equipos y materiales básicos que debe tener un laboratorio clínico. Dicho centro cuenta con las áreas de Hematología, bioquímica, Inmunoserología, bacteriología, micología y parasitología.

Dichas áreas cuentan con protocolos específicos para cada prueba las cuales se detallaran a continuación.

- ÁREA DE HEMATOLOGIA

Fundamento:

La hematología es la rama de la ciencia médica que se encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, así como de los trastornos estructurales y bioquímicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad. Así mismo, es una ciencia que comprende el estudio de la etiología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención de las enfermedades de la sangre y órganos hemolinfa productores.

- Toma de muestras sanguíneas

Fundamento:

La sangre para poder ser estudiada debe extraerse del organismo y en ocasiones fraccionarse en sus componentes fundamentales: plasma o suero.

Extracción sanguínea puede realizarse por diversos métodos siendo los más empleados: la punción venosa y la punción capilar. Al igual que cualquier otra técnica o práctica médica, la extracción sanguínea precisa de un adecuado control de calidad y de ello depende muchas veces que el resultado del análisis de la muestra de sangre sea correcto. Se efectúa en ayunas.

- Obtención de sangre venosa

Fundamento:

La sangre venosa es necesaria para la mayoría de las pruebas que requieran anticoagulación o cantidades mayores de sangre, plasma o suero que podría proporcionar la sangre capilar.

La muestra de este tipo se obtiene por punción de una de las tres venas del pliegue del codo: la basílica, la cefálica o la media cubital, tiene por finalidad obtener cantidades mayores (5 – 10 ml), puede colectarse con o sin anticoagulante.

Procedimiento:

- Se verifica que los elementos a utilizar estén listos, y que el paciente se sienta cómodo.

- Verificar en ambos brazos en donde se visualiza mejor las venas superficiales.

- Se limpia la zona con alcohol al 70% o alcohol yodado, en un área de 2 pulgadas.

- Se retira el estuche protector de la aguja y éste se enrosca al dispositivo para extracción de sangre al vacío.

- Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo o 10 cm por encima de éste y pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatación de las venas.

- Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de algodón embebido en etanol al 70%.

- Se coloca la aguja en dirección paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutáneo, se inserta el tubo al vacío por la parte posterior y no preocuparse por la cantidad de sangre extraída ya que el mismo sonido del vacío avisará que la extracción terminó.

- Retirar la ligadura tirando del extremo doblado.

- Colocar un pedazo de algodón seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja. Sacar la aguja con un movimiento rápido, colocar el estuche con cuidado y desecharla en el recipiente adecuado.

- Pedir al paciente que presione firmemente el algodón durante 3 minutos, con el brazo extendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se forme un hematoma.

- Mezclar por inmersión suave la sangre con el anticoagulante contenido en el tubo. No agitar el contenido.

- Obtención de sangre capilar o periférica

Fundamento:

Cuando la cantidad de sangre que se precisa es muy pequeña o cuando por diferentes motivos no puede practicarse una punción venosa, debe recurrirse a la punción capilar, algunas pruebas pueden realizarse con sangre capilar periférica obtenida del lóbulo de la oreja o de la yema de los dedos. En los niños recién nacidos por punción del talón del pie. La sangre de flujo es llamada comúnmente capilar o periférica y es la que fluye después de aplicar una punción superficial cutánea.

Procedimiento:

- La sangre capilar se obtiene de la cara lateral del dedo medio o anular en los adultos y del dedo gordo del pie o talón en los niños.

- Se desinfecta la zona con alcohol al 70%, y se seca con algodón estéril.

- Se punza la piel con una lanceta estéril desechable (2 mm de profundidad).

- Con una gasa estéril se desechó la primera gota y se recogió las siguientes en tubos capilares. En lo posible se evitó comprimir la extremidad para obtener sangre porque se altera la composición sanguínea.

- Se le proporcionó algodón al paciente y se le indicó que mantuviera presionando en la herida por 5 minutos.

- Determinación del volumen globular (hematocrito)

Fundamento:

Mide la fracción que comprende a los glóbulos rojos (masa globular), respecto al volumen total de la muestra de sangre venosa o capilar (por