INTRODUCCIÓN Y ASPECTOS HISTÓRICOS

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Poza Rica .-- En marcado contraste con el episodio Meuse Valley fue la que se produjo en Poza Rica, México, en 1950 (4). Este aislado, agudo en-cidente resultado de la emisión a la atmósfera de un gas tóxico (H2S) a partir de una sola fuente industrial. Una unidad instalada para la eliminación de H2S del gas natural había fallado inadvertidamente a .Utilice y temprano en una mañana de invierno, el sulfuro de hidrógeno se libera en la comunidad circundante. Más de 300 de la población expuesta fueron hospitalizados y 22 finalmente murió. Los síntomas iniciales de la intoxicación H ~ S que estaban relacionados con el tracto respiratorio. Esto fue seguido por signos de afectación del sistema nervioso central. En los que mueren, edema pulmonar fue el hallazgo más consistente en la autopsia. Para mayor contraste con el episodio Meuse Valley, ningún efecto significativo del antecedente, enfermedades respiratorias o cardíacas en el aumento de susceptibil-dad podrían ser identificados y personas de todas las edades parecen estar igualmente afectados.

Donora .-- El más publicitado, así como graves, de todos los desastres en los Estados Unidos ocurrió en Donora en 1948 (5). Aquí, como en el episodio Meuse Valley, niebla, inversión de la temperatura y las condiciones meteorológicas anticiclónicas unidos a caase stasls atmosféricas prolongados en una amplia zona del Monon-gahela valle del río cerca de Pittsburgh, Pensilvania. continuando industrial las emisiones como resultado el aumento de la concentración de contaminantes en la atmósfera estática que envuelve el valle (6). En el cuarto día, se observó un pliegue en-significativa en enfermedad atribuibles al tracto respiratorio en la población-ción. Diecisiete muertes ocurrieron durante este tiempo, en contraste con las dos muertes normalmente previstos. Al igual que en el valle del río Mosa, no hay mediciones de

Se hicieron contaminantes específicos, aunque la naturaleza de los complejos industriales adyacentes a Donora sugieren fuertemente que el SO2 y SO ~ fueron los agentes responsables de la morbilidad y la mortalidad. El cuadro clínico observado en los pacientes era esencialmente similar a la observada en el valle del río Mosa y de nuevo el segmento más susceptibles de la población era que, ya sea con enfermedad pulmonar o cardiaca antecedente o edad avanzada. Una oportunidad para ob-sirviendo ningún efecto a largo plazo estaba garantizado mediante encuestas de salud realizadas en el año 1952 a 1957, y se observó que en las poblaciones controladas, la morbilidad y la experiencia de mortalidad fueron menos favorables que en personas no expuestas durante el episodio agudo (7 ).

Londres .-- En cuanto a la población total expuesta y números de enfermos o moribundos, el episodio de Londres de 1952 es tal vez el más grave registrado (8). Diciembre de ese año, una combinación de niebla y la temperatura de inversión cubría las Islas Británicas con el área de Londres es uno de los más gravemente afectado. Durante este período, se observó un notable aumento de la morbilidad y mor-talidad. Al igual que en los episodios Meuse Valley y Donora, el inicio de los síntomas fue repentina, que se producen en aproximadamente el tercio días, y, se observó un patrón de aumento de la morbilidad, en particular en personas con enfermedad cardiaca y respiratoria. El número registrado de muertes en exceso para el episodio de cinco días fue entre 3500 y 4000 y el aumento de la morbilidad fue proporcional-cionada superior. Las mediciones realizadas durante el episodio indican altas concentraciones de ambos productos de la combustión incompleta de material carbonoso, así como SO2. Este episodio fue seguido por otros similares en 1959 (9) y 1961. En retrospectiva, parece significativo que los intervalos transitorios de aumento de la mortalidad se había informado de Gran Bretaña durante los episodios de niebla en 1873 y nuevamente en 1948 (10).

El análisis de las diversas facetas de estos episodios (desastres) permite a ciertas generalizaciones: (a) los desastres contaminantes del aire son rara vez, o nunca, el resultado de fuentes inusuales de contaminantes o emisiones anormales de fuentes estáticas; más bien, son el resultado de concentraciones anormales de material generalmente emitidos a la atmósfera. (B) Un período de tiempo de dos a tres días por lo general transcurre antes de morbilidad o mortalidad significativas se hace evidente. (C) La edad y las personas con enfermedad cardiaca o respiratoria crónica están en riesgo máximo como su umbral de respuesta es significativamente inferior a la de los segmentos presumiblemente sanos de la población. (D) Las concentraciones de conocida tóxico agentes presentes en la atmósfera, donde se han medido, como en los desastres más recientes, han estado muy por debajo de los niveles permisibles de exposición ocu-pational. (E) La frecuente asociación de la niebla con stasls atmosféricos sugiere que tanto los gases y aerosoles contribuyen a la morbilidad con este último que tiene un efecto más pronunciado.

UNA EXPOSICIÓN CRÓNICA E INTERMITENTE A NIVELES SUBDISASTER

Un programa coordinado de ingeniería, química, y los estudios biológicos está actualmente en curso el objetivo de determinar si la exposición a bajos niveles de contaminantes en una base continua se asocia con peligro para la salud. concentraciones sub-desastre de los contaminantes ocurren en dos niveles. En un primer nivel se pueden ver no hay síntomas evidentes asociados a la exposición. Prácticamente nada se sabe acerca de los efectos a largo plazo de los niveles de síntomas no productoras de contaminantes. En el otro nivel son aquellos períodos transitorios de aumento de contaminantes Concentra-ciones con síntomas de irritación de los ojos y del tracto respiratorio superior dis-confort suave. Un ejemplo notorio de una población expuesta a subletales, aunque todavía los niveles de síntomas productoras de concentraciones, la situación es frecuente en Los Ángeles. No es tan dramática, excepto durante los desastres, es una situación simi-lar existente en Londres.

Los Ángeles .-- En marcado contraste con los episodios agudos de contaminación del aire descritos implica una mayor morbilidad y mortalidad es el problema de la aplicación no deseada en el condado de Los Ángeles (11, 12). Condado de Los Ángeles, con una población de aproximadamente seis millones, lles en una cuenca costera de aproximadamente 1.600 millas cuadradas delimitadas por el Océano Pacífico en dos lados y por cadenas montañosas al norte y al sur. Estas barreras naturales de la tierra forman un callejón sin salida en el que el movimiento del aire es lento debido a las suaves brisas del Océano Pacífico. Durante