Inmunizacion Activa y Pasiva

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7) ¿Cuál es el intervalo mínimo de tiempo que ha de transcurrir entre la administración de una inmunoglobulina y de una vacuna? ¿De qué depende y por qué?

Por el mismo problema que la anterior, si la vacuna tiene el antígeno activado se debe esperar mínimo dos semanas para que no haya interferencia con la Ig.

Cuando es necesario administrar anticuerpos junto con una vacuna, se debe tener en cuenta un intervalo mínimo entre la administración de cada uno, ya que la presencia de anticuerpos circulantes contra un antígeno vacunal puede reducir o eliminar completamente la respuesta inmune de una vacuna. El grado de interferencia producido por estos anticuerpos circulantes depende del tipo de vacuna y de la cantidad de anticuerpos en sangre. Las vacunas INACTIVAS no se ven afectadas por anticuerpos circulantes de ese antígeno.

En el caso de las vacunas VIVAS, si pueden ser afectadas por anticuerpos circulantes del antígeno. Estos son los casos en los que se debe tener en cuenta un intervalo mínimo entre cada administración, debido a que las vacunas deben replicar para poder lograr una respuesta inmune por parte del organismo, y los anticuerpos contra los antígenos que contienen las vacunas pueden impedir esa replicación. Si se administra primero el anticuerpo, es decir la gamma globulina (ej. Un individuo que estuvo en contacto con un paciente que padece Hepatitis A) se debe esperar al menos 3 meses para aplicar la vacuna atenuada.

Es el tiempo necesario para que los anticuerpos contenidos en la gamma globulina sean eliminados y la vacuna pueda generar la respuesta inmune deseada. Si se administra primero la vacuna viva, se debe esperar 2 semanas para luego administrar la gamma globulina.

8) ¿Cómo se procede cuando un esquema de vacunación ha sido interrumpido? ¿A qué se debe esto?

En caso de interrupción de los esquemas de cualquier vacuna, se continuará con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. NO es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia, sino que se completa en función a lo que esta documentado.

Interrumpir el esquema de vacunación se puede deber a que: el individuo se atrase con la vacunación, o por haber sido vacunado en otro país.

Recomendaciones:

• Se restarán las vacunas que ya hubiese recibido,

• Las dosis administradas previamente, deben considerarse válidas siempre que respeten la edad mínima y el intervalo mínimo entre las dosis. No se reiniciará una pauta de vacunación si se han recibido dosis previas válidas (Válidas: dosis que estén correctamente registradas o identificadas).

• En el caso de que no haya ninguna prueba documentada de las vacunas administradas se aplicarán todas las vacunas adecuadas para la edad, como si se tratase de un paciente no vacunado.

• Se administrarán de forma simultánea todas las vacunas posibles en lugares anatómicos distintos. Se utilizarán preferentemente vacunas combinadas (para disminuir el número de inyecciones).

• En caso de que, no se pudieran administrar todas las vacunas simultáneamente (deseo del individuo, padres o tutores, número elevado de dosis pendientes o no disponibilidad de alguna vacuna), se administraran primero las vacunas que inmunicen frente a las patologías de mayor riesgo con relación a la edad y a la situación epidemiologia del entorno y las que lo inmunicen frente a enfermedades para las que no hubiese recibido ninguna dosis previa de vacuna.

9) Para cada una de las “Vacunas del Programa Regular” indique: a) contra qué inmuniza b) cómo está constituida la vacuna c) vía de administración d) tipo de inmunidad lograda (humoral y/o celular) e) esquema de inmunización

• BCG (Bacillus de Calmette-Guérin):

a) Inmuniza contra las formas invasivas de la Tuberculosis.

b) La vacuna consiste en un preparado en el que se usan bacilos (M. tuberculosis) de tuberculosis (de Koch) atenuados (atontados), incapaces de provocar la enfermedad, pero capaces de estimular las defensas del cuerpo. Se administran 0,1 ml del preparado.

c) Se administra vía intradérmica, en la región deltoides del brazo derecho (línea media de la cara externa del brazo)

d) La bacteria M.tuberculosis estimula respuestas inmunitarias tanto celulares como humorales. La protección contra la enfermedad se asocia con una respuesta de los linfocitos T Th1 en la que intervienen linfocitos T CD4+ productores de interferón gamma, también desempeñan una función importante los linfocitos T CD8+, cuya acción se restringe a las moléculas de clase I del complejo principal de histocompatibilidad.

e) La vacuna BCG es una dosis única que se aplica a recién nacidos antes de que egresen de maternidad.

• Hepatitis B:

a) Como bien dice su nombre, esta vacuna inmuniza contra la Hepatitis B.

b) La vacuna consiste en una proteína antígena (HBs Ag) obtenida de la superficie del HBV (virus de la Hepatitis B) por la técnica de ADN recombinante (rADN).

c) Se administra vía intramuscular, a los lactantes y menores de 2 años, se les aplica en la región anterolateral del muslo, y a los niños y adultos, en el deltoides (en el brazo).

d) Se logra una inmunidad del tipo humoral, ya que lo que se busca es que se secreten anticuerpos del tipo “anti-HBs”.

e) La vacuna contra la Hepatitis B debe ser administrada en 3 dosis; de las cuales, la primera se debe administrar dentro de las primeras 12 horas de vida del recién nacido, y luego como parte de la vacuna quíntuple celular o pentavalente a los 2-4- y 6 meses de vida.

*Niños a partir de 11 años, adultos y personal de la salud: las dos primeras dosis se administran separadas por 1 mes, y la tercera dosis, a los 6 meses de la primera.

• Neumococo Conjugada:

a) Esta vacuna inmuniza contra enfermedades neumocóccicas, producidas por infecciones de la bacteria Streptococcus pneumoniae, que puede provocar problemas de salud severos, lo que incluye neumonía, infecciones de la sangre y meningitis.

b) La vacuna polisacárida conjugada 7-valente: es una vacuna polivalente compuesta por polisacáridos capsulares de 23 serotipos distintos de neumococo, que evocan