Insuficiencia respiratoria. Fisiopatología
Enviado por Eric • 21 de Noviembre de 2018 • 1.820 Palabras (8 Páginas) • 452 Visitas
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Disnea: La disociación entre disnea e insuficiencia respiratoria es muy frecuente en las formas crónicas, no así en la IR aguda, en la cual la disnea constituye habitualmente el primer elemento clínico que permite sospecharla.
Taquicardia: Es una manifestación bastante constante en la hipoxemia, pero tiene el inconveniente de ser inespecífica.
Taquipnea: Puede aparecer antes que se alteren los gases por estimulación de receptores del parénquima pulmonar o de la vía aérea por la enfermedad de base.
Cianosis: Si es de tipo central, significa hipoxemia arterial, pero tiene las importantes limitantes de sensibilidad.
Compromiso psíquico: La hipoxemia puede producir tanto excitación como depresión o alteraciones cognitivas, pero es corriente que enfermos con grados moderados no presenten alteraciones obvias y cuando se presenten son de baja especificidad.La retención puede causar somnolencia y asterixis.
Formas de Diagnosticarlo:
Se obtiene por la gasometría arterial, que además nos informa del tipo y la gravedad de la misma.La pulsioximetria nos permite evaluar la SO2 de una manera rápida y no invasiva, pero evalúa la situación de la PCO2.Otros métodos son:
Radiografía de tórax: Nos dará el tipo de patrón radiológico de gran ayuda
Para el diagnóstico de la enfermedad causal.
Electrocardiograma: permite detectar arritmias y descartar cardiopatías.
Ecocardiograma: cuando se sospeche cardiopatía
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Tratamiento farmacológico y no farmacológico:
El tratamiento de la insuficiencia respiratoria debe dirigirse a la enfermedad causal y a las alteraciones fisiopatologías resultantes y hasta que se logre controlar los aspectos anteriores, ah la mantención de una oxigenación tisular que no produzca daños irreparables y sea compatible con la vida.
- Oxigenoterapia.
- Ventilación no invasiva mediante CPAP o BIPAP.
- Intubación traqueal si existe obstrucción respiratoria altas.
- Ventilación artificial, según el caso.
- Administración de EV líquidos.
CUIDADOS:
-Lavado de manos, para evitar infecciones y colocación de guantes
-Control de signos vitales, para valorar el estado general del paciente
- Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y favorecer la ventilación, para mantener una adecuada oxigenación
-Proporcionar una correcta nutrición e hidratación, para mantener su balance hidroelectrolito
- Prevenir las complicaciones consiguientes al encamamiento y procurar la mayor comodidad del enfermo, para evitar riesgos como ulceras por presión en el paciente
- Proporcionar un ambiente silencioso y poca iluminación durante el reposo nocturno, para asegurar su descanso
- Contrólense la diuresis y las entradas y salidas de líquidos, para control de su balance
- Valórese el estado de conciencia frecuentemente, ya que constituye un buen parámetro de la gravedad del trastorno
- Si el paciente presenta una disnea intensa o esta intubado, establézcase un sistema de comunicación no verbal afectivo, para que el paciente pueda comunicarse
- Instrúyase al paciente sobre las prácticas de fisioterapia respiratoria, supervisando su ejecución, para favorecer su ventilación
-Coloque al paciente en posición semi-flower, para una mayor comodidad del paciente y oxigenación
- Procédase a la aspiración de secreciones tantas veces como sea oportuno, para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y con las máximas condiciones de asepsia
- Adminístrese oxigenoterapia según indicaciones y tomando como parámetros orientativos los resultados de las gasometrías
- Si se requiere la práctica de intubación traqueal o traqueotomía dispóngase del material necesario y bríndese la colaboración oportuna
-Registrar, para tener un mayor control de los procedimientos que se le realizaron al paciente
DX REAL
Limpieza ineficaz de las vías áreas R/C Inflamación y presencia de secreciones.
Objetivo: El paciente lograra en el término de dos horas, dar una higiene adecuada de las vías aéreas para evitar infecciones posibles.
Plan de cuidados y fundamentación:
-Lavado de manos... evita infecciones cruzadas
-Control de signos vitales… evalua la respuesta del paciente al tratamiento.
-Reposo en cama del paciente… para su pronta recuperación y cuidado de su salud.
-Realizar espiración de secreciones retenidas en los bronquios… evita que la retención de secreciones impida el intercambio de gases y retrase la resolución del proceso.
-Fomentar la ingesta de líquidos…ya que la hidratación adecuada adelgaza el moco y sirve como expectorante eficaz
-Estimular a la paciente que tosa… ayuda a eliminar secreciones
- Explicar al paciente en términos entendibles lo que está pasando en este momento…respecto de su enfermedad y las posibles complicaciones que se pueden presentar
-Conservar la hidratación adecuada… ya que la perdida de líquidos es alta por fiebre, deshidratación, diseña y sudación
-Se le hidratara abundantemente por vía oral, o incluso con infusiones gota a gota de suero salino o glucosado isotónicos…en caso de aparecer síntomas de deshidratación
-De aparecer disnea y cianosis se efectuara una oxigenoterapia adecuada…para
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