Insuficiencia respiratoria. Fisiopatología

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Disnea: La disociación entre disnea e insuficiencia respiratoria es muy frecuente en las formas crónicas, no así en la IR aguda, en la cual la disnea constituye habitualmente el primer elemento clínico que permite sospecharla.

Taquicardia: Es una manifestación bastante constante en la hipoxemia, pero tiene el inconveniente de ser inespecífica.

Taquipnea: Puede aparecer antes que se alteren los gases por estimulación de receptores del parénquima pulmonar o de la vía aérea por la enfermedad de base.

Cianosis: Si es de tipo central, significa hipoxemia arterial, pero tiene las importantes limitantes de sensibilidad.

Compromiso psíquico: La hipoxemia puede producir tanto excitación como depresión o alteraciones cognitivas, pero es corriente que enfermos con grados moderados no presenten alteraciones obvias y cuando se presenten son de baja especificidad.La retención puede causar somnolencia y asterixis.

Formas de Diagnosticarlo:

Se obtiene por la gasometría arterial, que además nos informa del tipo y la gravedad de la misma.La pulsioximetria nos permite evaluar la SO2 de una manera rápida y no invasiva, pero evalúa la situación de la PCO2.Otros métodos son:

Radiografía de tórax: Nos dará el tipo de patrón radiológico de gran ayuda

Para el diagnóstico de la enfermedad causal.

Electrocardiograma: permite detectar arritmias y descartar cardiopatías.

Ecocardiograma: cuando se sospeche cardiopatía

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Tratamiento farmacológico y no farmacológico:

El tratamiento de la insuficiencia respiratoria debe dirigirse a la enfermedad causal y a las alteraciones fisiopatologías resultantes y hasta que se logre controlar los aspectos anteriores, ah la mantención de una oxigenación tisular que no produzca daños irreparables y sea compatible con la vida.

- Oxigenoterapia.

- Ventilación no invasiva mediante CPAP o BIPAP.

- Intubación traqueal si existe obstrucción respiratoria altas.

- Ventilación artificial, según el caso.

- Administración de EV líquidos.

CUIDADOS:

-Lavado de manos, para evitar infecciones y colocación de guantes

-Control de signos vitales, para valorar el estado general del paciente

- Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y favorecer la ventilación, para mantener una adecuada oxigenación

-Proporcionar una correcta nutrición e hidratación, para mantener su balance hidroelectrolito

- Prevenir las complicaciones consiguientes al encamamiento y procurar la mayor comodidad del enfermo, para evitar riesgos como ulceras por presión en el paciente

- Proporcionar un ambiente silencioso y poca iluminación durante el reposo nocturno, para asegurar su descanso

- Contrólense la diuresis y las entradas y salidas de líquidos, para control de su balance

- Valórese el estado de conciencia frecuentemente, ya que constituye un buen parámetro de la gravedad del trastorno

- Si el paciente presenta una disnea intensa o esta intubado, establézcase un sistema de comunicación no verbal afectivo, para que el paciente pueda comunicarse

- Instrúyase al paciente sobre las prácticas de fisioterapia respiratoria, supervisando su ejecución, para favorecer su ventilación

-Coloque al paciente en posición semi-flower, para una mayor comodidad del paciente y oxigenación

- Procédase a la aspiración de secreciones tantas veces como sea oportuno, para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y con las máximas condiciones de asepsia

- Adminístrese oxigenoterapia según indicaciones y tomando como parámetros orientativos los resultados de las gasometrías

- Si se requiere la práctica de intubación traqueal o traqueotomía dispóngase del material necesario y bríndese la colaboración oportuna

-Registrar, para tener un mayor control de los procedimientos que se le realizaron al paciente

DX REAL

Limpieza ineficaz de las vías áreas R/C Inflamación y presencia de secreciones.

Objetivo: El paciente lograra en el término de dos horas, dar una higiene adecuada de las vías aéreas para evitar infecciones posibles.

Plan de cuidados y fundamentación:

-Lavado de manos... evita infecciones cruzadas

-Control de signos vitales… evalua la respuesta del paciente al tratamiento.

-Reposo en cama del paciente… para su pronta recuperación y cuidado de su salud.

-Realizar espiración de secreciones retenidas en los bronquios… evita que la retención de secreciones impida el intercambio de gases y retrase la resolución del proceso.

-Fomentar la ingesta de líquidos…ya que la hidratación adecuada adelgaza el moco y sirve como expectorante eficaz

-Estimular a la paciente que tosa… ayuda a eliminar secreciones

- Explicar al paciente en términos entendibles lo que está pasando en este momento…respecto de su enfermedad y las posibles complicaciones que se pueden presentar

-Conservar la hidratación adecuada… ya que la perdida de líquidos es alta por fiebre, deshidratación, diseña y sudación

-Se le hidratara abundantemente por vía oral, o incluso con infusiones gota a gota de suero salino o glucosado isotónicos…en caso de aparecer síntomas de deshidratación

-De aparecer disnea y cianosis se efectuara una oxigenoterapia adecuada…para

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