Introduccion al SNA.

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Entre los receptores nicotínicos hay una subdivisión. Están los receptores nicotínicos NM (en músculo, placa motora) y los receptores nicotínicos NN (en ganglio de SNautónomo tanto adrenérgico como colinérgico). Estos últimos NN también se encuentran en la médula suprarrenal y en el sistema nervioso central y en medula suprarrenal, atendiendo las órdenes de la Ach liberada para cumplir con una función muy importante de la médula espinal como es la secreción de catecolaminas, la catecolamina mas importante en la adrenalina (también se libera noradrenalina pero en menor cantidad), en este caso la adrenalina no se considera neurotransmisor porque esta siendo liberada desde una glándula (en este caso endocrina), hacia el torrente sanguíneo y siendo esto así, es considerada un ligando endógeno de tipo hormona.

Si queremos conseguir éxito es farmacología debemos conocer esto muy bien; los receptores y los neurotransmisores, conociendo esto, podemos modular esa función periférica aumentando la acción del neurotransmisor sobre ella o disminuyendo la acción del neurotransmisor sobre ella, usando así un inhibidor de los receptores nicotínicos NM para impedir la contracción del musculo ESQUELÉTICO, un ejemplo de esto es el uso para producir relajación muscular ante una intervención quirúrgica, de manera que al realizar la incisión estos músculos se contraigan hacia sus extremos y sea más fácil el afrontamiento o sutura al final de la intervención.

En la unión neuroefectora del SNAcolinérgico los receptores son MUSCARÍNICOS, que se denotan con la letra “M”, éstos también se dividen en subtipos M1, M2, M3, M4, M5. La acción de la Ach a este nivel produce una consecuencia luego que ese receptor de alguna manera ese receptor transcribió esa información hacia el interior de esa célula y se produjo el efecto.

En la unión neuroefectora del SNAadrenérgico, el principal neurotransmisor liberado es la Noradrenalina (también adrenalina pero en menor cantidad), interactuando como los receptores adrenérgicos, que se clasifican en dos subtipos: los receptores alfa-adrenérgicos y los receptores beta-adrenérgicos. A su vez los receptores alfa se clasifican en subtipos: alfa 1a, alfa 1b, alfa 1c, alfa 2; los beta se clasifican en beta 1, beta 2 y beta3; aunque ya se han descrito los beta4. Cada uno de estos receptores ha sido escrito como tal porque existen pequeñas diferencias en la estructura química de cada uno de ellos, la secuencia de los aminoácidos que existe en cada receptor cambia y al cambiar esta secuencia, cambia también la afinidad del ligando, sobre todo del exógeno sobre ese receptor, porque el ligando endógeno que es la adrenalina y la noradrenalina tiene afinidad con todos por igual y la misma actividad intrínseca, la diferencia está con la actividad intrínseca que tiene el ligando exógeno. Por esto tenemos los ligandos que activan a los receptores alfa pero no activan a los receptores beta, en este caso tenemos agonistas directo alfa-selectivos y si el ligando tiene afinidad por receptores alfa y beta lo llamaremos agonista adrenérgico o agonista adrenérgico no selectivo.

El sistema nervioso se parece a otro sistema importante, porque regula, controla; pero existen diferencias bien importantes que hay que resaltar. Se parecen en que ambos controlan, regulan, tienen estructuras para la síntesis, almacenamiento y liberación de una sustancia que son ligandos endógenos, uno de esos ligandos (del SNervioso) se liberan al espacio entre las neuronas o entre la neurona y el receptor y el Sistema endocrino libera su ligando a la sangre. También es diferente la velocidad de respuesta, el Snervioso es muy rápido, el S endocrino tiene respuestas muy lentas, en general son respuestas adaptativas, no son nunca respuestas reflejas, son respuestas adaptativas. En el sistema nervioso son respuestas rapidas que duran fracciones de segundo desde que ha ocurrido el estímulo hasta la respuesta; ejemplo: el mecanismo intimo es que el sistema nervioso controla la presión arterial, los barorreceptores ubicados en los sitios donde hay salida importante de presión (salida de la aorta), subida importante de sangre (seno carotídeo) y uno de los sitios donde se controla la presión: arterias renales. A pequeños cambios de presión arterial el Snervioso desencadena una respuesta contraria, se procesa la información del cambio sutil (que ocurre a cada instante, al sentarnos, acostarnos) que son revertidos de inmediato. Este proceso fisiológico es importante recordar para las prácticas que haremos. Este cambio no se delata y tampoco se demora, si no colocamos de pie rápidamente, debe existir el reflejo barorreceptor para que se mantenga la perfusión cerebral en ese momento.

El sistema nervioso autónomo se activa en la medula espinal, en el tronco encefálico y en el hipotálamo, el puede operar también por reflejos viscerales y no obedece a la voluntad. Hay un tercer sistema nervioso periférico que es el SN entérico, pero tienes unas funciones tan restringidas y está tan coordinado con otros sistemas previamente discutidos que han llegado a nombrarlo como una parte secundaria del sistema nervioso parasimpático, sin embargo ese sistema entérico tiene receptores y neurotransmisores, el principal neurotransmisor excitatorio es la Ach pero también esta neurocinina A, sustancia P y ATP y existe neurotransmisores inhibitorios como el Péptido intestinal Vasoactivo y el óxido nítrico que son sustancias que impiden y aumentan la motilidad intestinal y las secreciones.

Existe diferencia entre los dos sistemas nerviosos autónomos (simpático y parasimpático) que obedecen a características anatómicas, siendo asi, se clasifican en la división cráneo-sacra (parasimpático) y división toraco-lumbar (simpático). Desde el punto de vista químico o farmacológico hay una diferencia en el neurotransmisor que se libera en la sinapsis NEUROEFECTORA, NO CON EL que se libera en la comunicación interneuronal, que es la primera que ocurre en la vía eferente. Asi tenemos lo siguiente: SNAcolinérgico porque el neurotransmisor que se libera en la unión neuroefectora es la Ach y SNAadrenergico porque el neurotransmisor que se libera en la unión neuroefectora es la Noradrenalina (pero el nombre viene de adrenalina).