La Tromembolia pulmonar

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- DIAGNOSTICO:

- Placa de torax

- Electrocardiograma

- Hemograma

- Gases arteriales

- Ecocardiograma

- Ecografía doppler venosa de extremidades inferiores

- TRATAMIENTO:

- Oxigeno

- Analgesia para el dolor

- Tratamiento arritmia(fluter, fibrilación)

- Liquidos (500ml) pacientes con TEP y bajo índice cardiaco con o sin hipotensión arterial.

- Terapia anticuagulante:

El tratamiento con HNF se inicia con un bolo de 80 U/kg (5000 – 10000UI) seguido por una infusión continua IV de 18 U/kg/h (>1250 UI).

Los anticuagulantes orales deben iniciarse 1 a 2 dias después de iniciada la heparina 2.5 a 5 mg de warfarina.

- Tratamiento Trombolitico:

- La estreptoquinasa (SK), aprobada en 1977 para ser usada asi: 250000UI durante 30 min seguidas por 100000 U/h durante 24 horas.

- La uroquinasa (UK), aprobada en 1978 para ser usada asi: 4400 UI durante 10 min seguidos de 4400 U/kg/h durante 12 o 24 horas.

- El péptido activador del plasminogenico (r! PA), aprobado en 1990 para ser usado así: 100mg durante dos horas.

- CONTRAINDICACIONES TERAPIA TROMBOLITICA:

Absolutas

Relativas

- Sangrado interno activo.

- Sangrado espontaneo y reciente del sistema nervioso central.

- Cirugía mayor, biopsia o punción de vasos comprensibles, 10 días antes.

- ACV isquémico dos meses antes.

- Sangrado grastrointestinal 10 dias antes.

- Trauma severo 15 dias antes

- Neurocirugía o cirujia oftálmologica un mes antes.

- Hipertencion severa no controlada: >180/110mmHg.

- Recuento de plaquetas

- Resucitación cardiopulmonar reciente.

- Embarazo.

- Endocarditis bacteriana

- Retinopatía diabética hemorrágica

- CUIDADOS DE ENFERMERIA:

- Revisión del estado y permeabilidad del catéter/introductor

- Control del punto de inserción: hematomas, sangrado singnos de infección

- Aplicar medidas de asepsia en la manipulación del catéter, perfusiones u otros fluidos que se administren a través del mismo.

- Administrar el tratamiento EV a través del catéter

- Informar al paciente sobre las maniobras a realizar

- Mantener al paciente en reposo absoluto

- Monitorización básica del paciente durante las primeras 24 horas

- Administrar oxigeno

- Administración de analgésicos

- Registro de las actividades realizadas