La descentralización en salud... ¿Es el futuro?

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También señalo unos principios para el sistema nacional de salud como la universalidad donde el sistema cubrirá a todos los residentes del territorio en todas las etapas de la vida, la participación comunitaria a través de comités en donde se escuche las necesidades de quienes reciben el servicio, subsidiariedad, complementariedad e integración funcional.

Además, dispuso la creación de nuevas fuentes, y hacer más eficientes la existentes, así mismo dispuso que la asignación de los recursos provenientes de la nación no podía ser inferior al 4% de los ingresos corrientes de la nación, se crearon los comités de participación comunitaria y se indicó la presencia de la participación ciudadana en las juntas directivas de los hospitales.

Con el paso del tiempo se hizo necesario la implementación de leyes que ayudaran a pulir la ley 100 que había ayudado consolidar el mantenimiento de ese derecho fundamental inalienable e inherente llamado salud, por medio leyes como:

- Ley 60 de 1993, en donde se fortalece el proceso de descentralización (Iniciado en 1991) y se da una distribución equitativa de los recursos de la nación destinados a la salud de forma equitativa entre departamentos y municipios, siempre en pro del sector más pobre.

Con la ley 100 y la ley 60 aplicadas se comienza a aplicar el modelo neoliberal a la salud en el país. En ese mismo años (1193) el banco mundial realiza un informe con recomendaciones para que países de bajos y medianos ingresos reformularan su servicio de salud, con base a esto se crearon las directrices para la ley 100 de 1993 en donde se cambia y reorganiza el sistema de prestación de servicio de salud, se crea y amplifica el régimen subsidiado a través de los departamentos y los municipios y apoyados en el compromiso directo de los entes territoriales; ordeno la reconversión de los hospitales públicos en empresas sociales del estado (ESES).Lo que dio paso al nuevo modelo de organización del sector salud.

Luego llegan leyes como la 715 del 2001 donde establece normas con relación a los recursos y las competencias, también establece el sistema general de participaciones(SGP) Y define las competencias en el sector territorial en el sector salud; dirección del sector salud; prestación de servicios; salud pública; aseguramiento, distribución de recursos para la salud. Y la ley 1122 del 2007 realiza modificaciones al régimen subsidiado como [Art. 12] cambio de nombre de administradoras del régimen subsidiado (ARS) por EPS del régimen subsidiado (EPS-S) y [Art. 14] establece subsidio pleno para pertenecientes de los niéveles 1 y 2 del SISBEN junto con la eliminación de copagos u cuotas moderadoras para el SISBEN 1.

Todas estas reformas, constituciones y leyes llevaron a la creación de un sistema que se creía “ideal” que si bien mejoro la cobertura del sistema en 1993 del 24% al 85% en el 2008, problemas como la corrupción a manos de políticos y grupos ármanos o deudas de procedimientos no POS que ascendían 1.5 billones de pesos lleva al fracaso a este sistema que involucra a todos los colombianos y sobre todo a los médicos que en su rol pueden ayudar a salvarlo a través de diagnósticos certeros por medio de un aprovechamiento de los recursos mas no por el despilfarro de estos, llevando a cabo remisiones, exámenes y medicamentos justificados pero sobretodo no dejar llegar al paciente al punto de ser “paciente de alto costo “ o a enfermedades que podían de haber evitado por medio de un P y P, dando así no solo una calidad del servicio sino también una calidad de vida.