La diabetes es una grave enfermedad crónica que se origina porque el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita

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Si estas medidas no logran normalizar los niveles de glicemia, en sujetos obesos de IMC ≥35 y menores de 60 años, se recomienda agregar metformina.

¿Qué otros estudios deben realizarse una vez confirmado el diagnostico?

Aparte de la evaluación clínica y los exámenes de laboratorio ya citados, es necesaria la búsqueda dirigida de daño en órganos blancos: retina, riñón, nervios periféricos y corazón. Una vez realizada la evaluación completa del paciente el medico podrá precisar la existencia de complicaciones crónicas de la diabetes y clasificar al paciente según su riesgo cardiovascular.

Detección de complicaciones

- Retinopatía diabética

- Nefropatía diabética

- Pie diabético

- Hipertensión arterial

- Dislipidemia

Tratamiento

- Cambios en el estilo de vida

Para mantener un control de la diabetes es fundamental lograr un cambio en el estilo de vida. Intervenciones diarias, manejo del corporal, actividad física y la cesación del hábito de fumar, son aspectos relevantes del cuidado de la salud de la persona con diabetes por su importancia en el control metabólico y la prevención de complicaciones tanto micro como macrovasculares.

Las personas con diabetes deben llevar una alimentación saludable, pero para esto deben tener una educación alimentaria que a la vez va de la mano con una consejería personalizada para guiar a este en su riguroso régimen.

- Actividad física

Esta a su vez juega un papel importante en la prevención de la diabetes tipo 2 y otras enfermedades relacionadas con la obesidad.

Esta se asocia a una reducción en el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular

- Tratamiento farmacológico

Considerando que las personas con diabetes tipo 2 son un grupo heterogéneo, los planes y metas terapéuticos deben ser personalizados. La meta es lograr niveles de glicemia lo más cercano al rango normal (entre 70 mg/dl y 140 mg/dl aprox), resguardando la seguridad del paciente. Lo esperable es que los niveles de glucosa en sangre disminuyan a través del tiempo. Para esto es necesario que el médico considere los siguientes factores, cuando elija un fármaco:

nivel de la hiperglicemia

riesgo de hipoglicemia

efectos colaterales del medicamento

enfermedades concomitantes (enfermedades en el mismo periodo de tiempo)

preferencias del paciente

costos

El fármaco más recomendado y eficiente que recomiendan los especialistas para la diabetes de tipo 2 es la metformina.

La metformina es una biguanida derivada de la guanidina, utilizada para el

Tratamiento de la diabetes tipo II. La metformina actúa través de tres

Mecanismos:

(1) Reducción de la producción basal de glucosa hepática;

(2) reducción de la absorción intestinal de glucosa

(3) mejoramiento de la sensibilidad a la insulina mediante el incremento de la captación y utilización de la glucosa periférica

Se diferencia de otros fármacos utilizados en varios aspectos importantes. A diferencia de las sulfonilureas, la metformina no aumenta la secreción de insulina y no se asocia con hipoglucemia. A diferencia de las sulfonilureas e insulina, la metformina no causa aumento de peso.

La dosis usual de inicio es 500 mg dos veces al día o 850 mg una vez al día, dado

Con los alimentos, la dosis de inicio debe tomarse con las comidas más largas del

Paciente para prevenir los síntomas gastrointestinales. El incremento de dosis puede realizarse aumentando 500 mg semanalmente o 850mg cada 2 semanas, hasta un total de 2000 a 2550 mg/día dividido en dosis. Los niveles de glicemia en ayunas empiezan a disminuir dentro de 3 a 5 días después de iniciada la terapia y alcanza el punto más bajo dentro de 1 a 2 semanas. La metformina puede utilizarse como monoterapia o en combinación con sulfonilureas o insulina.

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