La historia de la enfermeria.

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HISTORIA DE LA ENFERMERÍA EN LA EDAD CONTEMPORANEA: Especialmente a partir de 1925 y hasta los años 60, la medicina aportó un gran número de descubrimientos, demostrando que su progreso en esa etapa ha sido mayor que en todo el tiempo anterior transcurrido. El perfeccionamiento de la quimioterapia; la introducción del uso de las sulfamidas y los antibióticos; los aportes de la biología a las nuevas concepciones acerca de la naturaleza de ciertas enfermedades; las nuevas técnicas e instrumentos para el diagnóstico y la cirugía -incluyendo todos los órganos a cielo abierto; la experimentación en animales; la masividad de la vacunación; la perfusión de sustancias por arterias y venas, con fines diagnósticos y terapéuticos; el nuevo concepto de salud-enfermedad, en el que se toman en consideración no sólo los componentes biológicos sino las determinantes sociales del proceso, todo ello ha provocado una verdadera revolución en el campo de las ciencias médicas.63 En correspondencia con todos esos avances, se hacía cada vez más necesario un cuerpo de enfermeras con mayores conocimientos teóricos y habilidades prácticas y, especialmente, con un alto compromiso moral en el ejercicio profesional. En este sentido, el Concilio Internacional de Enfermeras continuaba abogando por la materialización de la idea sobre la Fundación Florence Nightingale, y aunque demoró cerca de dos décadas, pudo al fin constituirse en 1934. Sus fondos se destinan a la financiación de actividades de educación en enfermería en cualquier parte del mundo Con respecto a los problemas éticos y morales del ejercicio profesional, en el Congreso de Montreal, Canadá, en 1929, se había presentado ya la primera propuesta de crear un Código Internacional de Ética de la Profesión, aunque no fue aprobado hasta 1953. No sería hasta 1973, veinte a?os más tarde, que ese Código fuera modificado, a la luz del desarrollo de la profesión y especialmente en lo concerniente a la subordinación absoluta al médico. Los aspectos teóricos de la enfermería fueron tratados, desde sus inicios, por la propia Florence Nightingale, con su orientación filosófica acerca de la interacción paciente-entorno y los principios y reglas sobre los que sustentó su ejercicio profesional. Es comprensible el acento puesto por Nightingale en el entorno, en correspondencia con la preocupación dominante en Europa y, especialmente en Inglaterra, sobre los problemas higiénico-sanitarios, que le habían hecho dictar la primera Ley de Salud Pública, en 1848. Nightingale creía que la enfermedad era un proceso reparador y que la manipulación del medio ambiente podía contribuir a ese proceso reparador y al bienestar del paciente.64

Desde mediados de los años 50, varias teóricas de la enfermería habían comenzado a formular sus consideraciones acerca del método de actuación profesional de las enfermeras: el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), el que fue realmente considerado un proceso, por primera vez, por Lidia E. Hall, enfermera norteamericana, en 1955. Otras enfermeras, que se desempeñaban en el campo de la docencia en distintas instituciones de gran prestigio, también comenzaron a trabajar los aspectos teóricos de la enfermería, incluyendo su definición y las consideraciones acerca del Proceso. Entre las más destacadas de la década de los 50 se encuentran también Dorothea Orem (1958), con su definición y la teoría del déficit del autocuidado; Hildegard E. Peplau, con sus aportes a la enfermería en general, y muy en particular a la enfermería psiquiátrica, centró su atención en las relaciones interpersonales en enfermería; y Faye Glenn Abdellah, quien definió 21 problemas clásicos de enfermería para el diagnóstico de enfermería, término que se utilizó por primera vez en 1950.En 1959, en la reunión del Buró Ejecutivo del Concilio Internacional de Enfermeras, celebrada en Helsinki, Finlandia, se aprobó para su publicación la famosa obra de la enfermera norteamericana, Virginia Henderson, "Principios básicos de enfermería". La década de los años 60 es muy rica en trabajos teóricos de enfermería. Entre las autoras más destacadas se encuentran: Myra Estrin Levine, quien sin intenciones de redefinir la enfermería o elaborar ninguna teoría, aportó el enfoque holístico; Martha E. Rogers, considerada como una de las más creativas, centra su atención en sus reflexiones acerca de los seres humanos unitarios; Betty Neuman, elaboró un modelo de sistemas para los servicios de salud mental; Nancy Roper, trabajó sobre los principios en los cuales descansa la enfermería y las actividades vitales; Joyce Travelbee, enfatizó en que la enfermería debía basarse en las relaciones persona a persona; Kathryn E. Barnard, activa investigadora sobre los cuidados a niños discapacitados, diseñó un modelo para evaluar la salud de los niños; Dorothy E. Jonson, diseñó un modelo de sistema conductual; Sor Callista Roy, centra su atención en la identidad del hombre y su entorno y su capacidad de adaptación; Madeleine Leininger, elaboró la teoría de los cuidados transculturales; Imogene King, ha elaborado su modelo a partir del reconocimiento de la existencia de tres sistemas: el personal, el interpersonal y el social; Margaret A. Newman ha trabajado sobre la teoría del desarrollo en enfermería e Ida Jean Orlando (Pelletier), formuló la teoría de la respuesta profesional en la relación recíproca enfermera-paciente. La década de los años 70 contó con el aporte continuo de estas estudiosas de las teorías y modelos de enfermería. A ellas se sumarían otras tales como: Jean Watson, con su magnífico libro titulado "Enfermería: la filosofía y la ciencia del cuidado", quien concentró su atención en los problemas de la atención sanitaria, con un enfoque social; Patricia Benner, con su teoría fenomenológica acerca de los cuidados de enfermería; Joan Riel-Sisca, con sus trabajos sobre interaccionismo simbólico; Ramona T. Mercer, con su estudio acerca del rol maternal de la enfermera; Joyce J. Fitzpatrick, con su modelo de la perspectiva vital, quien ha escrito además acerca del envejecimiento y el suicidio; y Nola Pender, quien a partir de su estudio de cómo las personas toman las decisiones sobre su propia salud ha elaborado un modelo de promoción de salud. En 1972 se creó la Fundación Christianne Reiman, gracias al generoso legado de esta enfermera danesa, quien fuera la primera Secretaria asalariada del CIE. Esta Fundación otorga un Premio cada cuatro a?os a la enfermera o al grupo de enfermeras que hagan una contribución sobresaliente a la profesión. La primera ganadora de este Premio, que se otorgó en 1985, fue la inmensamente popular Virginia Henderson. En 1977, esta popular enfermera, en la reedición de su libro "Principios básicos de enfermería", le incluyó