Las enfermedades crónicas no transmisibles

...

que se caracteriza por generar niveles elevados de glucosa en la sangre, y que trae consigo complicaciones de tipo universal en el organismo, y lo más características el daño a nivel microangiopático y macroangiopático.

En general, la aparición de la DM tipo 2 es en la edad adulta, aunque el desarrollo de la obesidad grave en la adolescencia está haciendo que se vea también ésta patología en ese período.

Se debe considerar de gran relevancia que la DM tipo 2 es una enfermedad crónica no transmisible, que no tiene una cura, sino más bien un tratamiento que retrasa y previene todas las posibles complicaciones asociadas. Es por esto que el “tratamiento” es uno de los pilares fundamentales en el mantenimiento de esta enfermedad, el cual incluye la dieta, la actividad física y la administración de medicamentos.

En el nivel de atención primaria, se debe educar al paciente diabético sobre el tratamiento y cuidados de su enfermedad, con el objetivo de promover los estilos de vida saludable y el autocuidado. La educación no sólo es responsabilidad de la Enfermera, sino que es tarea de todo el equipo de salud, y es su labor intervenir en la educación del paciente diabético que incluye: estilos de vida saludable, actividad física, alimentación, tratamiento farmacológico y la técnica correcta de insulinoterapia en los pacientes insulinorequirientes. Si bien es cierto, la insulina constituye la tercera etapa del tratamiento de la DM tipo 2, pero es sumamente importante que una vez que se inicie el tratamiento con insulina se refuerce la educación a los pacientes respecto a su técnica y cuidados, con el fin de evitar las descompensaciones, y por ende las complicaciones.

En Chile, la proporción de personas con DM tipo 2 que mantienen un buen control metabólico es deficitaria, siendo ésta un 36% en el nivel de atención primaria, sin diferencias según sexo1.

Debido a lo anteriormente mencionado es que surge la inquietud de intervenir en estos pacientes, ya que el porcentaje de personas bien controladas metabólicamente es bajo.

En general se asocian las descompensaciones metabólicas al estilo de vida del paciente (dieta, alimentación), pero también se podría atribuir al mal manejo del tratamiento con insulina que es la fase avanzada de tratamiento en los pacientes diabéticos, y que se denomina “avanzada” por ser el último refuerzo en los pacientes que no lograron mantenerse compensados con el tratamiento inicial de la DM tipo 2. Es por esto que ésta investigación desea evaluar como se manejan los pacientes diabéticos en el tratamiento con insulina, y si existen algunos errores en la técnica de insulinoterapia que se presenten en mayor magnitud y que podrían ser los causantes de las descompensaciones metabólicas. Entonces surge la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuáles son los errores más frecuentes en la técnica de insulinoterapia en que incurren los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 insulinorequirientes descompensados, cuyas edades fluctúan entre 30 y 60 años, pertenecientes al sector amarillo del CESFAM Carlos Trupp, Talca, Región del Maule, año 2015?

III. JUSTIFICACIÓN

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad de tipo metabólica que se caracteriza por una hiperglicemia crónica, la cual trae como consecuencia daño a nivel microangiopático y macrovascular, y con esto, la reducción de la expectativa de vida, ya que constituye un factor de riesgo para la primera causa de muerte en Chile que son las enfermedades coronarias y cerebrovasculares1.

La proporción de personas con DM tipo II que mantienen un buen control metabólico es deficitaria, siendo ésta un 36% en el nivel primario de salud, sin diferencias según sexo1.

Es importante la intervención del equipo de salud en el adecuado control mediante la educación que incluye: estilos de vida saludable, actividad física, alimentación y la técnica correcta de insulinoterapia, siendo esta última la que en diversos estudios es abarcada principalmente en la farmacodinamia y farmacocinética de la insulina, sin embargo, se puede aseverar que no siempre se le presta atención suficiente a la terapia más confortable, la estabilidad de la terapia subcutánea, conservación de insulina y su administración adecuada.

En base a lo anteriormente mencionado, el presente estudio busca identificar aquellos errores que cometen los pacientes diabéticos tipo 2 insulinorequirientes descompensados en la técnica de insulinoterapia, con el fin de realizar estrategias para que los pacientes logren realizar una correcta técnica de insulinoterapia, la cual incluye la administración, su conservación y transporte, para así asegurar el buen uso de insulina, mantener sus propiedades y lograr mantener mejores niveles de compensación por parte de los pacientes, además de mejorar la adherencia al tratamiento y resolver las dudas que pueden aparecer respecto al tratamiento mencionado.

Dentro de los criterios de inclusión para la realización del estudio, se especifica que la población a estudiarse cuente con un nivel educacional básico completo, ya que se asegura la alfabetización completa junto al desarrollo de capacidades para interpretar y resolver problemas. Según García-Huidobro, 1994; las personas que se encuentran en mayor desventaja frente a los desafíos que se presentan en el día a día son quienes no han alcanzado un nivel de instrucción elemental, vale decir, un conjunto de habilidades y destrezas (lectura, escritura, expresión oral, entre otras) que permitan desenvolverse eficazmente en la vida y que sirvan como base para seguir adquiriendo nuevos conocimientos y saberes, de acuerdo a las necesidades e intereses individuales2. Esto facilita en el estudio, la evaluación de un grupo de personas que cuenta con criterios de aprendizaje uniformes, con los cuales se puede realizar tanto la evaluación como la educación correctiva mediante la entrega de información oral y material educativo textual que será entendido por todos.

IV. MARCO TEÓRICO

4.1 Concepto de Diabetes Mellitus (DM).

La DM es un grupo de enfermedades o síndromes metabólicos caracterizados por la aparición de hiperglicemia crónica secundaria a defectos de la secreción de insulina, de la acción de la insulina o ambas. Además, aunque la alteración del metabolismo hidrocarbonado sea la más significativa, no podemos olvidar que el proceso también afecta el metabolismo