Los Cuidados de enfermería según necesidades de niños con leucemia linfoide aguda

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revisión sistemática de información entre febrero y septiembre de 2016, se precisó la búsqueda de bibliografía científica en bases de datos, adicionalmente revistas indexadas o estudios realizados en instituciones de nivel superior o nivel país, como criterio de inclusión se revisaron artículos desde el 2013 con algunas excepciones con libros de gran valor académico, en total se revisaron 79 artículos y se tuvieron en cuenta 45. Discusión: Los cuidados de enfermería están supeditados a la necesidad propia de cada niño con LLA. Conclusiones: Desde el cuidado permitió identificar que frente a la LLA infantil, es fundamental según la fase de la enfermedad especificar necesidades básicas como lo plantea Virginia Henderson, además necesidades que se detectan desde el momento del vínculo significativo señalado por Jean Watson, que permita a la diada (niño-cuidador), transitar desde lo subjetivo de la visión personal de la enfermedad, hasta lo objetivo que es la realidad de la enfermedad.

Palabras claves: Hematología, Leucemia linfoide aguda, Enfermería Pediátrica, necesidades de cuidado, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Introduction and objectives: Acute lymphoid leukemia (ALL) is the most common childhood cancer in the world. The treatments and life changes of the child and his / her family produce a series of physical, psychological, and social changes that generate a number of needs at each stage of the illness, such as the diagnosis, treatment, remission or palliative care phases. The main objective of this monograph is to describe nursing care based on the needs of children with Acute Lymphoid Leukemia and their family according to stage of the disease. Methodology: A systematic review of information was made between February and September 2016, it was necessary to search for scientific bibliography in additionally indexed journals or studies carried out in institutions of higher level or country level, as an inclusion criterion articles were reviewed since In 2013 with some exceptions with books of great academic value, a total of 79 articles were reviewed and 45 were taken into account. Discussion: Nursing care is contingent on the need of each child with ALL. Conclusions: Since the care allowed to identify that children’s ALL is fundamental according to the stage of the disease, specify basic needs as stated by Virginia Henderson, but also needs that are detected from the moment of the significant link pointed out by Jean Watson, which allows To the dyad (child-caregiver), to move from the subjective that the personal vision of the disease, to the objective that is the reality of the disease.

Key words: Hematology, acute lymphoid leukemia, Pediatric Nursing, care needs, nursing care.

1. Introducción

La enfermedad de mayor incidencia en la infancia es la leucemia linfoide aguda (LLA) en la cual se ve comprometida la medula ósea que es invadida por blastos linfoides impidiendo el desarrollo celular en el proceso de hematopoyesis, proceso que si no es intervenido puede llevar a la muerte del niño.

Actualmente los tratamientos son agresivos y el niño y la familia debe someterse a cambios de estilos de vida principalmente por las nuevas necesidades que genera la LLA, desde la fase diagnostica, pasando por el tratamiento y finalmente en la fase de recuperación, cuidado en casa o paliativo, estas fases se convierten en objeto de cuidados de enfermería.

En la primera fase de diagnóstico se habla del cuidado transpersonal e intersubjetivo, tomando como referencia a Jean Watson; el personal de enfermería debe crear un vínculo de confianza y empatía y debe estar atento a la escucha, y a la resolución de dudas.

Desde el inicio del tratamiento terapéutico el cuidado se enfoca en las necesidades fisiológicas que plantea Virginia Henderson que permiten asegurar condiciones vitales del niño.

En el cuidado domiciliario es el cuidador familiar quien da cuidado continuo y seguro con las habilidades y destrezas adquiridas.

Identificar las necesidades de niños con LLA según la fase de la enfermedad es fundamental para determinar el cuidado requerido y garantizar un cuidado holístico/total, mediante un vínculo significativo que solo se da cuando el profesional de enfermería es capaz de identificar la vivencia del niño y su familia.

2. Planteamiento del problema

El cáncer en los niños es una enfermedad compleja por el curso que presenta, la incertidumbre en la evolución y las necesidades cambiantes que la misma leucemia genera en los niños y su atención representa un serio problema por la carga económica para los servicios de salud, y por las repercusiones socioeconómicas y emocionales para los menores y sus familias, dada una mayor vulnerabilidad e inmadurez anatómica y fisiológica, y el estado de indefensión social propio de la niñez.

Según el plan decenal para el control del cáncer en Colombia 2012-2021(1) del Ministerio de salud indica que la baja supervivencia de niños con LLA pediátrica ha sido abordada con una estrategia de vigilancia a los menores con sospecha o diagnóstico de esta enfermedad y propone identificar casos probables con el fin de acelerar el diagnóstico definitivo y casos confirmados para acelerar su tratamiento; aunque la vigilancia de las leucemias ha evidenciado problemas serios en el acceso y continuidad de tratamiento razón por la cual la estrategia busca la atención oportuna para garantizar una adecuada prestación de salud a los niños

El estudio de Vera Anyul, Milena et al (2), señala que el cáncer en los niños es una enfermedad rara que sólo representa entre 0,5 y 3 % de todas las neoplasias malignas en el mundo; sin embargo, constituye un importante problema de salud pública, por la alta probabilidad de muerte a edades tempranas y por el impacto social en niños, padres y familias. Además refiere en términos de otros autores que en general, las leucemias son la principal causa de cáncer pediátrico, seguidas de tumores malignos del sistema nervioso central y linfomas (3), y corresponden al 30 % de las neoplasias malignas que se presentan en menores de 15 años; de estas, aproximadamente, el 75 % son leucemia linfoide aguda y del 15 al 20 % son leucemia mieloide aguda. En Colombia, se estima que en este grupo de edad ocurren 497 casos nuevos de leucemia cada año, lo que representa el 42,5 % de todos los tipos de cáncer en la niñez, con una distribución mayor en niños que en niñas (4).

El Instituto nacional de Cancerología (5), en