NUTRICION Carga renal de soluto (teoría y práctica)

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Se encuentran las formulas de inicio, formulas de continuación, formulas de seguimiento y las formulas terapéuticas.

FORMULAS DE INICIO:

- E: 60-70kcal/100ml

- Proteínas: 1,2—1,8gr/100kcal. Con proteína de soja 2,25gs/100kcal.

Lactosuero en leche humana (alfa-lactoalbumina, lactoferrina, lizosima, inmunoglobulinas).

Lactosuero en leche de vaca (beta-lactoglobulina, y otras albuminas bovinas).

Se adiciona monoglobulinas.

cantidad de nitrógeno y aa esenciales para mantener el crecimiento y organismo del mismo.

relación suero/caseína: 60/40

los contenidos de aa esenciales deberán ser iguales a la de la leche materna.

para mejorar el valor nutritivo del preparado y la calidad de la proteína se podrá agregar aa aislados en forma de l-aminoacidos.

- Grasas: Cantidad de grasas que cubra entre el 40-55% del total de energía aportado por la misma. Entre 3,5 y 4 gr.

Se sustituyo parte de la grasa bovina por grasa porcina y aceites vegetales como maíz, soja y coco para mejorar la absorción.

se establece un nivel minimo de 300 mg/100 kcal y un máximo de 1200mg/100 kcal para el acido linoleico y de 50 mg/100 kcal (minimo) para el linolenico, manteniendo una relación linoleico/linolenico de 5-15/l.

Se puede adicionar DHA sin exceder el 0,5 % del total de las grasas, contemplando que ante este agregado, el aa debe estar al menos en igual cantidad que el DHA y el EPA en menor concentración que este último.

Se recomienda 0,5 mg de alfatocoferol eq/g de acido linoleico, pero no menos de 0,5mg/100kcal.

para los ac grasos saturados, el laurico y el miristico no debe ser mayor al 20%. El acido erucido, menos del 1%.

se restringe los ac grasos trans a un máximo del 3%.

Se agrega vitamina E.

- Hidratos de carbono: 9g/100 kcal. El principal HC es la lactosa excepto con los que son a base de soja. No se aconseja el uso de glucosa y se deberá evitar el uso de sacarosa y fructosa.

En cuanto al almidón deberán ser pre-cocidos, y/o gelatinizados, libres de gluten, en una cantidad menor o igual al 30% del contenido total de carbohidratos, o hasta un máximo de 2g/100 ml.

- Hierro: se deberá considerar la cantidad de fe respecto del contenido de cobre y zinc ya que un mayor nivel de fe podría afectar en la absorción de cobre y zinc.

- Zinc: mayor a 0,5 mg/100 kcal y menor a 1,5 mg/100 kcal. Un exceso en la suplementación de zinc podría interferir en la absorción de otros nutrientes como el cobre.

- Calcio y fosforo: relación calcio/fosforo 2/1. Para que no ha ya exceso de fosforo.

- Taurina: Adición opcional no superior a 12 mg/100kcal.

- Nucleótidos: Adición opcional no mayor a 5 mg/100 kcal.

- Prebióticos: Se puede adicionar con fructoolisacaridos y galactoolisacaridos.

- Enterobacter Zakazakii: el grupo más vulnerable a este M.O son los menores de 1 año y a su vez los de mayor riesgo son los recién nacidos menores a 28 días, los lactantes menores de dos meses, en especial los prematuros con bajo peso al nacer o inmunodepresión.

Los preparados en polvo pueden contaminarse durante el proceso de fabricación y en la reconstitución y manipulación de las forulas antes de administrarlas al niño.

FORMULAS DE CONTINUACIÓN:

- E: 70-80 kcal/100ml

- Hidratos de carbono: la cantidad de sacarosa fructosa o miel no exceda el 20%. No se determina una cantidad máxima sobre el contenido de almidón.

Recién nacidos: 1 biberón cada 3-4hs. 6-8biberones x día

3 meses: 1 biberón cada 4 hs. 6 biberones x día.

6 meses: 1 biberón cada 6 hs. 4 biberones x día.

9 meses: 1 biberón cada 6 hs. 3-4 biberones x día.

12 meses: 1 biberón cada 4 hs. 3 biberones x día.