Neoplasias del cerebro

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- Siembra subaracnoidea, cuando es difusa, siembra azuacarada, la leucemia y linfoma son las que con mas frecuencia metastatisan en el LCR, invaden las meninges y no inudcen ninguna rx en el SNC. El Dx es por puncion LCR, la siembra del lCR supervievncia de 1-2 meses y 10 meses con tx, el dx diferencial aracnoiditis, sarcoidosis, meningitis, radiculitis por CMV. Únicamente en imágenes con contraste, EM mas sensible que la TC, FLAIR identifica lesiones subaracnoideas incluida metástasis, aparecen brillanets en flair debido aproteinaas y hemorragia, en las convexidades indica siembra subaracnoidea, una hemorragia subaracnoidea, o inflmacion meníngea, la FLAIR pued se rpositiva en leucemia. Las zonas de siembra del espacio subaracnoideo mas frecuenets, son las cisternas basales, cisterna interpedincular, sisterna del angulo pontocerebelos, trayectoria de nervios craneales, y superfcie de las convexidades, la siembra subaracnoidea aspecto línea, contraste en la superficie del cerebro, y medula espinal.

En caso de siembra peude producir hidrocefalea, otros nombres son carcinomatossi meníngea o meningitis carcinomatosis, el px manifiesta, multiples neuropatías craneales. Radiculopatias o cambios mentales a hidrocefalea o irritación meníngea, sueprvivencia 6 meses. Los tumores primarios que metastatizan en LCR son los tumores de mama, pulmón y melanoma, en malformaciones cerebrales se observan nucleos de tejido glial en ele spacio subaracnoideo, se conoce como heteropatias leptomeningeas. Los gliomas leptomeningeos primarios como el oligodendriohloma leptomeningeo,

- Cloroma: el sarcoma granulocotico es un tumo de granulocitos, se asocia a leucemias, mielogenas, puede preceder al dx de una leucemia, en el LCR; las zonas mas afecatdas son la orbiat y el espacio epidural, invasión intraxial, edema vasogeno muy brillante muestra intensidad intermedia en T2, elevada concentración de mieloperoxidasa, capta el contraste color verdoso, como la clorofila, son radiosensibles,

Masas de los pelxos

- Pailomas d elos plexos coroideos, representan el 3% d elso tumores intracraneales infantiles y el 10-20 aparece durante el primer año de vida, el 86% afecta a px menores de 5 años, en niños aparecen en el trígono y atrios d elos ventrículos laterales, en adultos en el to ventrículo, 43%ventriculo lateral, 39% 4to ventrciulo, 11% etrcer ventrículo y 7% cisterna del angulo pontocerebelosos, afecta el agujero de luschca puede deerse a una extensión desde el 4to ventrículo o la cisterna del angulo pontocerebelosa, los tumores cursan con hidrocefalea y edema papilar como sobreproducción de LCR, 4 a 5 veces mas d elo normal, o de una hidrocefalea obtructiva casua por el tumor, hemorragias, aumento d eproteinas en el LCR, o adherencias que obstruyen las alidas vestibulares, obstrucion mayoría sobre producción. El 20-25% calsificaciones y hemorragias intratumorales, el tumor suele ser hieprdenso en TC sin contraste, vaga intensidad en t1. Y de intesidad mixta e t2, muestarn un realce, considerable, debido a las calsificacione, los vacios de flujo y hemorragias, asepecto heterogéneo, produciendo una imagen de sal y pimineta, en general producen la imagen de una imagen llena d emoras y centrado en el glomo,

- Carcinoma d eplexos coroideos, menos frecuenets que los papilomas, aaprecen en ventrículos laterales, se disemian por LCR, 60% de los casos e incluso papilomas beningnos pueden extenderse al LCR. La invasión del parénquima puede indicar que se trata de un carcinoma, también puede desarrollarse melanomas primarios en plexos coroideos,

- Hemangioma de pelxos coroideos, son neoplasias benignas del pelxo coroideo, en el ventrículo lateral, capta contraste y puede calsificarse, puede desarrollarse hemangiomas coroideos ipsolaterales a la malformación vascular leptomeningea,

- Xantogranuloma de pelxos coroideos, lesión benigna, densidad e intensidad de grasa, se centra en el glomo del trígono, imagen brillante en la ipd, provoca alteraciones visuales,

Masas no neoplásicas:

- Epidermoides: son qusites congénitos, de inclusión epidérmicas y dérmicas, no son neoplasias verdaderas, 2 entidas de origenen ectodemrico una con piel descamada(epidermoide), y otra con anegos cutáneos(folículos pilosos, quistes sebáceos… dermoide). Crecen lentamente, los teratomas son neoplasias de células germinales pluuripotenciales, los epidermoides con acomualciones de epitelio con restos descamados(queratina y colesterina) procedentes de restos ectodérmicos durante el peridood de cierre del tubo neural, indicencia 20-40años, lso epidermodies aprecen en la cisterna del angulopontocerebeloso, pueden producir neuralgia del trigémino, y paralisis fascial, la cisterna supracelar, región pineal, los epidermoides extraduraes son 9 veces menos frec que los intradurales y se desarrollan en el espacio diploico, hueso petrosos y hueso temporal y forman lesiones oseas, con bordes escleoroticos, los epidermoides muestran densidad reducida en la tc, permite distinguirlos de los dermoides, o teratomas, pueden incluir hueso, grasa y calsificaciones, un epidermoide es una lesión agresiva, presenta borde festoneados, en la tc, se visualiza una región lobulada y sin realzar, difícil distinguir epidermoides y quistes aracnoideos, los epidermoides no captan el contrste, su pared peude mostra un realce, en la tc,, dilatación cisternal anterior, de echo un epidermoide con densidad de LCR que produce un efecto de masa, la RM muy útil para distinguir epidermodies y qusites aracnoideos, hipointensos en t1, e hiperintesos en T2 igual que el LCR: epidrmoides son brillantes en las imágenes flair, los qusites aracnoideos son oscuros igual que el LCR,

Los epidermoides pueden aparecer brillantes en t1, se debe al alto contenido proteico y viscosidad de la lesión,

- Dermoide, alta intesidad d ela grasa y vacio clasificación e la t1 hace pensar en un dx de aceite y agua(dermoide o teratoma). Los qusites dermodies contiene anegos dérmicos como folículos pilosos, galndulas sebaseas y glandulassudoriparas, aparecen en la línea media, a diferencia d elso epidermoides se localizan fuera d ela línea media, mayor frec en varones masjovenes, en la RM ribete hiperintenso o hipointenso presencia de grasa, imágenes con supresión grasa disminuye la intensidad en t1, dermoide roto, partículas de gras dispersas en un RM, o si se detctan lípidos en el LCR.

- Teratomas.neoplasias congénitas, ectodérmicos(piel cerebro), mesodermicos(cartílago, hueso, msuculo), endodérmico(quiste con mucosa respiratoria y digestiva), lugares son la región pineal y supracelar, densidad e intensidad mixta, nodulo realzado, los dermoides y epidermoides infectados