OBJETIVOS GENERALES iris, pupila y cristalino

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PUPILA

Para la evaluación de la pupila el clínico deberá situarse frente del paciente a la misma altura, solicitarle que se siente y que permanezca con la mirada fija hacia el frente con el fin de evaluar la pupila en reposo, observando el tamaño, la forma, simetría y contorno circular. Para medir el tamaño de la pupila derecha el clínico deberá de utilizar una tarjeta con círculos de diferentes tamaños para medir el diámetro pupilar, posteriormente realizar el mismo procedimiento en la pupila izquierda, el diámetro pupilar en estado normal mide una rango de 2 a 4 mm considerando un diámetro menor a 2mm es miosis y mayor a 4mm midriasis, tomando en cuenta que se observara una pupila de mayor diámetro en personas de ojos claros y jóvenes y una pupila de menor diámetro en personas de ojos oscuros y en personas de tercera edad.

Para la evaluación de la pupila derecha en estado dinámico el clínico proseguirá de la siguiente manera, evaluando el reflejo directo oscureciendo parcialmente un cuarto tratando de conservar una visibilidad adecuada, incidiendo una luz directamente a la pupila para observar la constricción pupilar por la acción de las fibras contráctiles de la pupila que es inervada por el III par craneal, para evaluar el reflejo indirecto o consensual, incidir una luz en la pupila derecha y observar la respuesta en la pupila izquierda, luego realizar los mismos procedimientos en la pupila izquierda.

CRISTALINO

Para la evaluación del cristalino el clínico deberá situarse frente del paciente a la misma altura, solicitarle que se siente y que permanezca con la mirada fija hacia el frente con el fin de evaluarlo, iluminar de forma oblicua el cristalino derecho observando si hay presencia de opacidad del cristalino que nos pueda indicar la presencia de cataratas, tomando en cuenta que debemos distinguir entre opacidad progresiva o catarata o simplemente opacidad no progresiva, debemos indagar acerca de los síntomas primordiales de una catarata como la disminución de la agudeza visual que se pierde de manera progresiva por lo que indica su presencia provocando una visión nebulosa posteriormente repetir los mismos procedimientos en el lado izquierdo.