Par enfermería Adulto mayor I y II

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Sistema piloso ausente.

Palpación: no se encuentran anormalidades.

Percusión: sonidos timpánicos y sonido mate.

Auscultación: ruidos hidroaereos auscultados, de 3 a 5 por segundo.

- Miembros superiores e inferiores:

Miembro superior:

Piel: de color rosáceo. De textura áspera y seca. Con presencia de manchas. En los lechos ungueales se observa un tiempo de llenado capilar mayor a 3 segundos. Brazos simétricos con movimientos normales.

Miembro inferior.

Piel: se observa la presencia de micosis en las aéreas interdigitales y callosidades en la zona plantar izquierda. Presenta amputación a la altura maleolar derecha.

Presenta; en la zona sacra; ulcera por presión en estadio II.

Huesos: se observan hallux valgus, comúnmente llamado juanete.

Músculos: se observa atrofia debida a la incapacidad de movilización.

Marco teórico

Diabetes Mellitus

La Diabetes Mellitus es un trastorno causado por un estado de hiperglucemia debido a un deterioro total o relativo de la secreción y/o la acción de la insulina.

La insulina es una hormona peptidica hipoglucemiante sintetizada por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. El páncreas es una glándula de secreción mixta, ya que posee dos funciones: una exocrina (secreta el jugo pancreático) y otra endocrina (mediante la síntesis de insulina, glucagon y somatostatina),

La insulina estimula los procesos anabólicos e inhibe los procesos catabólicos, Actúa principalmente sobre los tejidos insulino-dependientes, tejido hepático, adiposo y muscular. La insulina es la encargada de controlar el almacenamiento y la utilización de los nutrientes celulares, siendo el activador de los sistemas de transporte y de las enzimas intervinientes en la utilización de la Glucosa. La glucosa es el principal nutriente celular.

La secreción fisiológica de insulina tiene dos componentes: uno basal y otro agudo.

Basal: componente continuo

Agudo: desencadenado por el efecto de la hiperglucemia (generalmente tras la ingesta). Luego de la ingesta de alimentos y de la absorción de los azucares a nivel intestinal, se produce un aumento de la glucemia (hiperglucemia) orgánico paralelo a la ingestión, siendo el incremento sanguíneo de la glucosa el estimulo para la liberación de la insulina por parte de las células beta del páncreas, lo que permite la utilización celular de la glucosa y la disminución de la hiperglucemia.

El valor normal de glucemia es: 70 – 110 mg/dl.

Diabetes Mellitus Tipo 1. Insulino dependiente

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune que afecta a sujetos susceptibles genéticamente. Pueden actuar diversos agentes causales como virus, toxinas o alimentos (ej. el reemplazo de la leche materna por leche de vaca en los primeros meses de vida) y que producen la destrucción progresiva de las células beta del páncreas hasta ocasionar un déficit en la producción de insulina. Este déficit provoca una disminución del transporte celular de la glucosa (no puede ingresar a la célula) ocasionando así la desnutrición celular.

Estas alteraciones ocasionan cambios metabólicos que afectan a las hormonas de alarma o contra – reguladoras como adrenalina, cortisol, somatostatina y glucagon, generándose un efecto catabólico ( de degradación) que afecta a los tejidos insulino dependientes .

Este desequilibrio metabólico deriva en la formación de ácidos grasos libres y de cuerpos cetonicos, cuya acumulación desencadena la cetoacidosis diabética, el coma y la muerte.

Signos y síntomas de diabetes tipo 1:

Polifagia

Polidipsia

Poliuria

Glicosuria

Pérdida de peso

Deshidratación

Visión borrosa, nauseas y aliento cetonico.

La diabetes lleva a complicaciones micro y macrovasculares, desembocando en un compromiso vascular de las extremidades (generalmente inferiores). A pesar de ello, muchas veces la presencia de microangiopatia diabética impide la cicatrización de lesiones e incluso de las heridas quirúrgicas, las que tienden a crecer y a infectarse y a menudo terminan complicándose obligando a la amputación de la extremidad.

Un tratamiento terapéutico eficaz para estas enfermedades, es la oxigenoterapia hiperbatica OHB, que permite aumentar la oxigenación de los tejidos hipoxicos, favoreciendo la cicatrización y mejorando el cuadro metabólico.

Estos pacientes son controlados mediante la administración de insulina.

Diabetes Mellitus tipo 2 no insulino dependiente

Estos pacientes conservan una secreción significativa de insulina, suficiente como para evitar una cetoacidosis diabética, pero presentan resistencia a la acción de la insulina por deficiencia en los receptores (especialmente en personas con obesidad) favoreciendo así el desarrollo de la hiperglucemia. Estos pacientes son controlados mediante la administración de fármacos hipoglucemiantes orales y por medio del binomio dieta – ejercicio. Solo se administra insulina en ciertas situaciones como en descompensaciones hiperglucemicas agudas, diabetes mal controlada, contraindicaciones en el uso de hipoglucemiantes orales o durante el embarazo.

Signos y Síntomas de diabetes tipo 2:

Cansancio, fatiga, debilidad, mareos

Infecciones genitales o cutáneas en forma frecuente o recurrente.

Estos pacientes se controlan con hipoglucemiantes orales como Glibenclamida o Metformina indicada para pacientes obesos, y se complementa el tratamiento farmacológicc con dieta y ejercicio.

TENSION ARTERIAL

Definición: