Proceso de atencion de enfermeria.

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El punto de partida para la etapa de Valoración son los patrones funcionales de Maryore Gordon creados en el año 1973, que surgen de “la evolución entre el cliente y el entorno”, y son once (11): cognoscitivo-perceptual, actividad y ejercicio, nutricional-metabólico, eliminación, manejo de la salud, reproductivo-sexual, tolerancia y manejo del estrés, relaciones de rol, auto percepción y auto concepto, creencias y valores y descanso y sueño, que se valoran uno a uno, recolectando los datos en un formato específico, organizado por los patrones, donde se registra la valoración para realizar la historia de Enfermería desde la cual se identifican los patrones alterados para trabajar sobre ellos.

- Diagnostico:

Es la segunda etapa del proceso y consiste en la identificación de los problemas de salud para Enfermería basado en los patrones funcionales alterados, apoyados en un sistema de clasificación de diagnósticos propios de enfermería, que incluye tanto diagnósticos reales como potenciales y positivos o protectores. En esta fase la enfermera utiliza habilidades de pensamiento crítico para identificar los datos de la valoración, los factores relacionados y los problemas del paciente. El diagnostico es una etapa crucial en la que la enfermera interpreta los datos de la valoración e identifica los factores favorables con los que cuenta el paciente y los problemas que pueden resolverse mediante intervenciones de enfermería, esta valoración se hace a través de la elaboración del cuadro analítico para obtener el diagnostico definitivo el cual contiene los siguientes componentes:

- Datos Subjetivos

- Datos Objetivos

- Patrón Funcional Alterado

- Diagnostico de Enfermería

Tipos de Diagnósticos:

- Real: es un juicio sobre la respuesta de un paciente a un problema de salud que existe en el momento de la valoración de enfermería se basa en la presencia de signos y síntomas.

Consta de 4 componentes:

- Etiqueta: (característica definitoria debe constar de términos claros y concisos que comuniquen el significado del diagnostico).

- Definición: (debe añadir precisión a la etiqueta ayudando a diferenciar un diagnostico determinado a otro diagnostico parecido).

- Características Definitorias: (son los signos y síntomas que en conjunto constituyen ese diagnóstico, este se divide en dos grupos principales y secundarios).

- Factor Relacionado: (son aquellos que han contribuido al cambio del estado de salud, y se agrupan en 4 categorías: fisiopatológicos, de tratamiento, de situación y de maduración).

- De Riesgo o Alto Riesgo: es un juicio clínico que un paciente es más vulnerable en un determinado problema que otros, en situación igual o parecida. Consta de 3 componentes: etiqueta, definición y factor de riesgo.

- Diagnostico Posible: es aquel en el que las pruebas de que existe un problema de salud no están claras o se desconocen los factores causales. Consta de dos componentes: etiqueta y factor relacionado.

- Diagnóstico de Bienestar: se refiere a una respuesta saludable por parte de un paciente que desea un mayor nivel de salud. En este tipo de diagnóstico no se encuentran factores relacionados al igual que los diagnósticos de síndrome consta de una parte.

- Diagnóstico de Síndrome: suelen tener una causa única o representar un grupo de características coincidentes con una serie de signos y síntomas.

- Planeación:

Consiste en la determinación de intervenciones o actividades conjuntamente (enfermera-paciente) conducente a prevenir, reducir, controlar, corregir o eliminar los problemas identificados con base a los diagnósticos de enfermería. Es aquí donde se elaboran las metas u objetivos definiendo los resultados esperados, estableciendo prioridades de cuidado y se organizan y registran en un plan, que puede ser según el ámbito de cuidado, individualizado o colectivo. Esta fase comienza después de la formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados. Consta de cuatro etapas:

- Establecimiento de prioridades, con base en la jerarquía de Kalish o la de Maslow.

- Elaboración de objetivos.

- Desarrollo de intervenciones de enfermería.

- Documentación del plan.

El Plan de Cuidados de Enfermería:

“Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello”. Tiene como finalidad fomentar cuidados de calidad, permitiendo una atención individualizada y garantizando la continuidad de los cuidados, por otra parte fomenta la comunicación y facilita la evaluación.

Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:

- Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en elaborar.

- Estandarizado: Según Mayers, “es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad”.

- Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.

- Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto.

Componentes del Plan:

- Teorías y Modelos de Enfermería

- Diagnóstico

- Criterio de Evaluación

- Acciones de Enfermería

- Evaluación

- Ejecución:

Es la cuarta fase del proceso de enfermería, esta es la fase que la enfermera pone en marcha el plan de cuidados de enfermería, continúa