Proceso de atención de enfermería a lactante mayor con diagnostico medico (LLA).

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La quimioterapia es el primer tratamiento que se prueba con el objetivo de lograr una remisión.

Después de logra una remisión, es necesario es necesario tratamiento adicional para conseguir una cura este tratamiento puede requerir más quimioterapia V.E.V o radiación al cerebro. También se puede hacer trasplante de células madres o médula ósea de otras personas.

Complicaciones.

Tanto la leucemia en sí misma como el tratamiento pueden llevar a que se presente muchos problemas tales como:

- Sangrado.

- Pérdida de peso e infección.

Prevención.

Se puede reducir el riesgo de padecer LLA evitando el contacto con ciertas toxinas, radiaciones y químicos.

VALORACIÓN

HISTORIA DE ENFERMERÍA

Datos de Identificación:

- Nombre y Apellido: C. L

- Lugar de nacimiento: Puerto Píritu-Edo Anzoátegui.

- Fecha de nacimiento: 28/08/2011

- Edad: 3 años

- Sexo: Femenina

- Dirección actual: La planta, Puerto Píritu.

- Fecha de Ingreso: 18/02/2015

- Servicio: Hemato Oncología

- Motivo de Ingreso: Madre refiere que ingreso mediante una consulta hematología con una fiebre de 38,5°C

- Antecedentes personales: la madre refiere que no hubo ninguna patología anterior.

- Antecedentes familiares: madre y padre vivos aparentemente sanos, hija única.

- Historia de enfermedad actual: Se trata de lactante mayor femenina de 3 años de edad, natural y procedente de Puerto Píritu, donde la madre refiere que su hija trasladada al área de Emergencia del Anexo Pediátrico Dr. Rafael Tobías Guevara de Barcelona desde un Centro Integral de Salud de Puerto Píritu a las 2pm por presentar fiebre.

- Diagnóstico Médico Actual: Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)

DATOS SUBJETIVOS

MANEJO DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. Manejo y percepción del estado de salud: madre refiere que permanece tranquila, mantiene una buena higiene y le realiza 3 baños al día

2. Patrón nutricional Metabólico: mantiene vía central debido a una nutrición parenteral, madre refiere que presenta vómitos constantes.

3. Patrón de eliminación y excreción: evacuaciones normales, 2 veces al día sin ayuda, no presenta problemas al orinar 3 a 4 veces al día.

4. Patrón actividad y Ejercicio: no realiza ningún tipo de ejercicio.

5. Patrón de Descanso y sueño: madre refiere que no duerme debido a los síntomas de la enfermedad.

6. Patrón cognitivo perceptivo: cociente.

7. Patrón de rol e interrelación: madre refiere que mantiene buena relación con las demás personas.

8. Patrón de sexualidad reproducción: no identificado.

9. Patrón de adaptación y tolerancia al estrés: madre refiere que se mantiene intranquila debido al ambiente hospitalario.

10. Valores y creencias: madre católica

11. Patrón de autoestima: madre refiere que posee poca autoestima debido a la pérdida del cabello.

DATOS OBJETIVOS

EXAMEN FÍSICO:

- Signos vitales:

- Temperatura: 38,5°C

- Pulso: 80 ppm

- Respiración: 20 rpm

- T. A: 90/66 mmhg

- Piel: blanca, hidratada, con edemas por veno-punción.

- Cabeza: normo cefálica, sin tumoraciones bien alineada.

- Cuero cabelludo: no presenta lesiones, ningún tipo de sensibilidad, no presenta seborrea ni pediculosis.

- Cabello: con presencia de alopecia.

- Cara: blanca, sin manchas, lunares o cicatrices, con palidez

- Frente: simétrica, sin lesiones.

- Cejas: con poca vellosidad y alineadas

- Ojos: simétricos, reflejo pupilar presente, movimientos oculares normales, sin secreciones, iris color marrón.

- Parpados: sin edemas, sin ningún tipo de mal formación.

- Oídos: se encuentran orificios de ambos lados, de forma normal, no presenta dolor, con presencia moderada de cerumen.

- Nariz: tabique nasal bien implantado, sin secreciones, fosas nasales permeables, sin deformidad ni anomalía.

- Boca: mucosa oral húmeda, lengua móvil, sin halitosis, buena presencia para comer, hablar, tragar y morder, labios normales simétricos, encía normal color rosada, dentadura completa con presencia de caries.

- Garganta: con buen estado, no presenta ganglios linfáticos.

- Cuello: buena movilidad, sin dolor, simétrico, normo expansible.

- Tórax: simétrico, normo expansible

- Corazón: ruidos cardíacos presentes

- Pulmones: murmullo vesicular normal, audible en ambos campos pulmonares.

- Columna vertebral: vértebras bien alineadas.

- Abdomen: blando y no doloroso a la palpación, presencia de ruidos hidroaéreos en los 9 cuadrantes abdominales.

- Extremidades superiores: buena movilidad, no se observaron deformidades, con presencia de hematomas en el miembro superior derecho por veno punción.