Sistema cardiovascular resumen

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Equivale al 0.5% del peso corporal y recibe el 5% de la sangre circulante.

Inervación

El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas, tanto del sistema parasimpático como del sistema simpático, que forman el plexo cardíaco. Las ramas del plexo cardiaco inervan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos coronarios y el miocardio auricular y ventricular. Las fibras simpáticas proceden de los segmentos medulares cervical y torácico. La inervación parasimpática deriva de los nervios vagos o X par craneal.

Irrigación

En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias coronarias principales, la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda. Estas arterias se ramifican para poder distribuir la sangre oxigenada a través de todo el miocardio. La sangre no oxigenada es drenada por venas que desembocan el seno coronario, la cual desemboca en la aurícula derecha. El seno coronario se sitúa en la parte posterior del surco auriculo ventricular.

Depósitos de grasa (ateromas) o coágulos en una arteria coronaria puede causar un infarto al miocardio o un ataque cardiaco; la angina de pecho es el dolor (sensación de pesadez en el mediastino) que se origina por una constricción arterial que lleva al miocardio a depender de la fermentación anaerobia (pues no hay O2) produciendo ácido láctico lo que estimula los receptores de dolor en el corazón lo que causaría dolor por isquemia temporal o irreversible del miocardio.

Drenaje Venoso

5-10% de la sangre coronaria se vacía directamente a las venas de Tebesio (venas cardiacas mínimas) hacia las cámaras cardiacas, principalmente el ventrículo derecho. El resto, toma la siguiente ruta:

- Vena cardiaca mayor: recolecta la sangre de la cara anterior y viaja por la arteria interventricular anterior, lleva sangre del ápice al surco coronario y recorre un arco rodeando el lado izquierdo; se vacía en el tabique coronario.

- Vena interventricular posterior (cardiaca media): en el surco interventricular posterior, recolecta de la cara posterior; lleva sangre al ápice y sube drenando en el tabique coronario. - Vena marginal izquierda: viaja hacia arriba, cerca del ápice al margen izquierdo, vacía en el tabique coronario.

- Tabique coronario: vena larga y transversal en el curco coronario de la parte posterior del corazón; recolecta la sangre de las tres venas y otras más pequeñas vaciándola en la aurícula derecha.

Músculo Cardiaco y Sistema de Conducción

En general, el ritmo cardiaco es de 75 latidos por minuto (bpm) en un hombre sano en reposo. Se dice que los latidos son miogénicos porque la señal se origina dentro del corazón. Aun separando el corazón en trozos o células, estos seguirán latiendo en las condiciones apropiadas (solución salina y oxígeno). Los cardiocitos son inherentemente autorítmicos.

Estructura del Músculo Cardiaco

Los cardiocitos/cardiomiocitos son células cortas, gruesas y ramificadas de 50 a 100µm (largo) por 10 a 20µm (ancho). Tienen un núcleo rodeado por una masa de glucógeno; el retículo sarcoplásmico está menos desarrollado, carece de cisternas terminales, tiene sacos pediculados que se relacionan con los túbulos T. Se unen unos a otros mediante discos intercalados. Hay tres características distintivas:

1. Pliegues interdigitados que aumentan la superficie de contacto intercelular.

2. Uniones mecánicas: fascia adherente- unión celular por proteínas transmembranales; y desmosoma- parches de unión que evitan la separación durante la contracción celular.

3. Uniones eléctricas mediante uniones intercelulares comunicantes que permiten el flujo de iones de un citoplasma al otro de manera continua.

Metabolismo del Músculo Cardiaco

Depende casi exclusivamente de la respiración aerobia para la producción de ATP. Abunda la mioglobina y el glucógeno; las mitocondrias de estas células abarcan casi el 25% de la misma. Fuentes energéticas:

- 60% de ácidos grasoso

- 35% de glucosa

- 5% de otros

Sistema de Conducción

El sistema cardiaco de conducción está integrado por un marcapasos interno y por rutas de conducción a través del miocardio; son señales rítmicas.

1. El nódulo sino auricular (SA) es el marcapasos que inicia cada latido y determina el ritmo; se localiza debajo del epicardio cerca de la vena cava superior en la aurícula derecha.

2. Las señales de SA se dispersas por las aurículas.

3. El nódulo auriculo ventricular (AV) actúa como compuerta eléctrica hacia los ventrículos y el esqueleto fibroso como un aislante; se localiza en el inferior del tabique intersticial de la válvula AV.

4. El haz de His (AV) es por donde las señales dejan el nódulo AV, se ramifica en derecha e izquierda; entran en el tabique interventricular y descienden hacia el ápice.

5. Las fibras de Purkinje, extensiones similares a las nerviosas, surgen del extremo inferior de las ramas de haz y suben extendiéndose por todo el miocardio ventricular. Distribuyen la estimulación y forman una red (más desarrollada en el ventrículo izquierdo).

Inervación del Corazón

Recibe nervios simpáticos y parasimpáticos que modifican el ritmo cardiaco y la fuerza de contracción. La ruta simpática se origina de los segmentos cervical inferior al torácico superior de la medula espinal; esta estimulación aumenta el ritmo cardiaco y la fuerza de contracción, dilata las arterias coronarias para aumentar el flujo de sangre miocárdico. La ruta parasimpática empieza con los núcleos de los nervios vagos en el bulbo raquídeo, continúan hacia el corazón por los nervios cardiacos; la estimulación reduce el ritmo cardiaco. Los nervios cardiacos llevan fibras sensitivas (aferentes) del corazón al sistema nervioso central, importantes para la transmisión de señales de dolor del corazón.

Actividad Eléctrica

Sístole --> contracción | Diástole --> relajación

Ritmo Cardiaco

El latido normal