TRASTORNOS DE SOMATIZACION

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En el trastorno de somatización los síntomas pueden aparecer durante la infancia con ausentismo escolar debido a cuadros de náuseas y vómitos, después de la menarca es frecuente la aparición de trastornos como menorragia y disfunciones sexuales tales como el vaginismo.

COMORBILIDAD

El trastorno de somatización presenta comorbilidad con el trastorno depresivo mayor (87%), el trastorno de angustia (45%), la manía (40%), y las fobias (39%).

Esta asociación vuelve a plantear el interrogante sobre si este trastorno es una entidad homogénea o heterogénea. Un punto importante a tener en cuenta es la relación entre las alucinaciones y el trastorno de somatización, las alucinaciones dentro del trastorno somatomorfo tiene la característica de ser:

- Generalmente visuales

- No se presentan en el contexto de una alteración psicópata

- Se resuelve rápidamente

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

La multiplicidad de los síntomas de este trastorno hace necesario establecer los diagnósticos diferenciales con enfermedades que presentan síntomas similares, el lupus eritematoso sistémico, la esclerosis múltiple, la porfiria aguda intermitente, hipertiroidismo, miastenia gravis, hiperparatiroidismo, tumor cerebral hipocondriasis, trastorno factico, y trastorno de simulación.

Es complicado establecer el diagnóstico diferencial con la depresión, dada la tendencia del paciente a exagerar y elaborar los síntomas psiquiátricos, además de los físicos.

TRATAMIENTO

El principio básico es no someter al paciente a pruebas médicas y tratamientos innecesarios. Es importante evaluar los trastornos de ansiedad, del estado de ánimo o relacionarlo con uso de sustancias.

La tendencia a la somatización probablemente se controla mejor mediante psicoterapias de apoyo a largo plazo, la cual proporciona una relación favorable. Se considera que es necesaria la implementación de consultas breves pero regulares, a los efectos de que el paciente no necesite desarrollar nuevos síntomas para lograr.