Trabajo practico - Proceso de atencion

...

- NECESIDAD DE VESTIRSE ADECUADAMENTE

Actualmente ¿es capaz de vestirse por sí misma? Si No con limitaciones __

Alergias a determinados tejidos __ ¿Cuáles?: ____________________________________

¿Qué importancia da a su aspecto? Poca __ Bastante __ Mucha __ ¿Su forma de vestir es adecuada al lugar, estación y circunstancias? Sí No

Otros datos de interés

- NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN

Temperatura Corporal: Normal __ Hipotermia __ Hipertermia __ Tº:______

Sudoración Subcutánea: Si No

¿Están fríos sus pies y/o manos? Sí No

¿Si fuese necesario sería capaz de mirarse usted mismo la Tº? Sí No

- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL

Hábitos de higiene corporal: Baño__ Ducha__ Frecuencia: ____________________________ Autónomo__ Necesita ayuda: Si No

Especificar __________________________________

Descuidado en: Cabello __ Dientes __ Uñas __

Su piel es: Seca__ Grasa__ ¿Ha notado alguna lesión( úlcera, eccema…)

Descríbalo UPP grado 2 en talón derecho

Sus cabellos son: ¿secos?__ ¿grasos?__ ¿se rompen con facilidad? __

¿Tiene últimamente tendencia a perder el pelo? Sí No

- NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS

Niveles de conciencia y actitud frente al entorno:

Somnoliento __

Confuso __

Apático __

Hipervigilante __

Distraído __

Fluctuante __

No responde a estímulos _____Solo sigue instrucciones _______

Orientación:

Espacio:

Tiempo:

Persona:

Localización de la percepción: Interna__ Externa__

Sentidos corporales:

Vista:

Oído:

Gusto:

Tacto:

Olfato:

Auto descripción de sí mismo: Alegre__ Triste__ Confiada__ Desconfiada__ Tímida__ Inquieta__ Sobrevaloración de logros__ Exageración de logros__ Infravaloración __

Autoevaluación general y competencia personal: Positiva __ Negativa __

Sentimientos respecto a ellos: Inferioridad__ Superioridad __ Culpabilidad __ Inutilidad __ Impotencia __ Tristeza __ Ansiedad__ Miedo __ Rabia__ Depresión __ Otros __ _______

Alergias a alguna sustancia o medicamento: Si No Cuales ___________________

El estado de la persona puede constituir un peligro potencial para él / ella o para otros __________________________

Precauciones: Mas vigilancia __ Poner barandillas x Contención mecánica __

- NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD

Organización de pensamiento- lenguaje:

Contenido: Coherente y organizado __ Distorsionado __

Descripción de la alteración:

Curso del pensamiento:

Inhibido__

Acelerado __

Perseverancia__

incoherencia__

Desorganizado

Formas de expresión:

Claro__

Organizado __

Coherente __

Confuso __

Desorganizado __

Incoherente __

Tartamudeos __

Autista __

Humor: Deprimido__ Eufórico__ Ansioso__ Triste __ Fluctuante __ Apático __ Otros __

Lenguaje: Velocidad: Rápido__ Lento__ Paroxístico__

Cantidad: Abundante__ Escaso__ Lacónico__ Verborreico__

Tono y modulación: Alterado__ Tranquilo__ Hostil__

Vive: Solo Acompañado__ Lugar que ocupa en la familia. Rol ________________________

Personas más significativas: ___________________

Principal confidente: __________________________

Personas con la que se relaciona a diario: ________________________________________

Su relación es: Satisfactoria__ Insatisfactoria__ Indiferente __

Tiempo que pasa solo y porque: __________________________________________________

Tiempo que pasa con sus amigos y/o compañeros: ___________________________________

Sexualidad:

Ultima regla: _______________ Anticoncepción: si no Método:

Cambios percibidos en las relaciones sexuales: si no Motivos:

Nº de embarazos______________ Realiza autoexamen: Si No

- NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN CREENCIAS