Trastorno de la conducta alimentaria. Obesidad

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Está todo el día pensando en qué va a comer más tarde, o de cena, o mañana. Dice que “es feliz si come” Todas las veces que hizo dieta sufrió mucho, se sintió mal, irritado, y tuvo que “esforzarse mucho” para conseguir “atajarse” por eso no le gusta mucho hacer dieta, le tiene miedo.

En su casa todos comen en horarios diferentes, dice él porque los niños llegan media hora antes a comer, y su esposa está siempre ocupada con los niños, se le deja la comida servida en la mesa, y el come cuando quiere. Tampoco hay horarios fijos. A veces el lleva al medio día, o hay veces que está por la calle. Nunca se planteo organizarse.

Se siente mal con respecto a su cuerpo. Se cree gordo y feo. La verdad no sabe como hacer para bajar. No entiende porque hace dieta y después “sube todo de vuelta”

Quiere bajar hasta sentirse flaco de vuelta, y que le entren las tallas que usaba a los 20 años, pero tiene mido de empezar una dieta de vuelta y no conseguir su objetivo. Cree que no va a soportar un fracaso más. Entonces piensa que cuando hace dieta tiene que “sufrir” y no comer nada o si no, comer todo lo que quiera, aunque exagere. Le preocupa que su esposa le deje si él sigue así, porque ella le reclama que esta gordo, y que así a ella “no le gusta”.

- Diagnostico

Según el cálculo de índice de masa corporal JG presenta Obesidad tipo II

- Pronóstico:

Sr. JK, según su índice de masa corporal usted tiene obesidad tipo 2, esto sería una obesidad moderada, por ende esto lo deja en una situación muy riesgosa, si decide continuar con el mismo estilo de vida, que lo llevo a este resultado, no obstante estas a tiempo de que el tratamiento que en se aplicara resulte por el hecho de que aun no llegas a ser obeso mórbido, situación que lo dejaría en un campo mucho más difícil, eres un hombre joven, y otro atributo muy bueno es que te gusta el deporte. Por ende si decides realizar el tratamiento las consecuencias para tu salud serian bastantes favorables.

- Estrategia psicoterapéutica de intervención:

Establecer una relación efectiva para el trabajo, orientar al paciente sobre el tratamiento y aumentar la motivación, evaluar el problema del peso, establecer el monitoreo de los hábitos alimenticios y la cantidad que se consume normalmente, establecer el pesado semanal.

Actividades a seguir en las primeras cinco sesiones

Sesión 1.

Jk, priemeramente quiero felicitarte por la decisión que tomaste en empezar esta terapia, eso significa de que estas dispuesto a experimentar esta estrategia aun no muy utilizada en Paraguay, ya me habías comentado de que intentas varias veces seguir una dieta, y que hasta ahora nada resulto por mucho tiempo.

Para empezar este proceso, quiero saber un poco de tu historia con relación a tu sobre peso… JK: bueno desde los 20 años que mi cuerpo parece que la culpa es de mi metabolismo, por que antes yo no era asi… T: como asi? JK: y no engordaba fácil… T: aparte de tu metabalosmo… no se produjeron otros cambios en tu vida que haya propisiado que subas de peso? JK: y…. legalmente comense a trabajar y deje de jugar futbol que tanto me gustaba, después le conoci a la patrona, vinieron los hijos, y eso lo que paso de diferente, ya no tenía más tiempo, T: claro entiendo, JK, te voy a explicar un poco en que consite este tratamiento, me habías dicho que nunca cambiaste tus habitos, en cuanto a os horarios, la forma de comer, y que pensas todo el tiempo en comida, que intentaste varias dietas y no te funciono. Bueno en el proceso del Tto, te daras cuenta que para que resulte la dieta, es fundamental trabajar sobre tus pensamientos relacionados al acto de comer, y tus conductas relacionadas al acto de comer también. Cualquier dieta que empieces pensando que es muy sufrido, y de que eso te hace infeliz, tiene mas probabilidades que no resulte. Es por eso que esos puntos serán trabajados con técnicas efectivas.

Te muestro esto, y quisiera que identifiques cuales son tus razones para bajar de peso:

JK: voy a estar más lindo, resultare más atractivo a los demás principalmente para mi esposa que me reclama tanto, mi salud mejorara, me sentiré mejor físicamente, tendré mas energía (hasta para tener relaciones co me dificulta estar gordo Dra.), me voy a sentir mejor con mi pareja.

T: que bueno, bastantes motivos verdad? JK: si legalmente.

Hablemos sobre las razones que usted pueda tener para dejar el tto, JK: y si es muy difícil o me hace sufrir mucho, capaz que no aguante, T: que seria para usted sufrir mucho? y pasar hambre Dra. También dejar de tomar mi cervecita, y el asadacho de los fines de semana.

T: ah sí… tendré en cuenta esos detalles para ver la forma de no restringirte completamente de esos placeres. JK: si por favor!

Bueno ahora veremos lo que soles comer diariamente:

Día: ayer

hora

Alimentos y bebidas que se consumieron

Donde?

calorías

Estado de ánimo, emociones, observaciones.

6:30

9:00

12:00

16:00

18:00

20:30

1Taza de café con sándwich.

2 marineras con mandioca, con una lata de gaseosa.

Puchero con mandioca y 2 vasos de gaseosa

Chipa con cocido.

Tortilla.

Asado con 4 latas de cerveza

Casa

Calle

Casa

Trabajo,

Casa de un socio.

450

1300

1800