Un páncreas exocrino : que se encarga de sintetizar y liberar enzimas digestivas que ayudan a degradar y posteriormente a absorber todos los nutrientes que ingerimos.

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-Mongensen

-National Kidney Foundation

Se va a evaluar tomando la tasa de filtración glomerular

Neuropatía diabética: las principales fibras que se dañan son las fibras pequeñas tipo c.

Clasificación de la diabetes mellitus

DM1: trastorno inmunomediado

DM2: trastorno con mayor edad en los pacientes y que tiene un componente dual, hay resistencia a la insulina y hay disminución en la secreción de la insulina pero todavía hay.

DMG: es la hiperglicemia que se evidencia por primera vez en el embarazo

Otros tipos

Nota importante: en el examen no se puede poner esos numero en romano ósea no se puede hacer esto: DMI,DMII, porque el doctor automáticamente lo pondrá malo.

Dentro de otros tipos de diabetes tenemos los síndromes monogénicos:

Defecto genético de la función de las células beta.

Defectos genéticos de la insulina

Enfermedad del páncreas exócrinos

Mutaciones en el cromosoma 12q (HNF-1 alfa)

Insulino-resistente tipo A

Pancreatitis

Mutaciones en el cromosoma 7q (glucoquinasa,MODY2)

Leprochaunismo

Trauma/pancreatectomía

Mutaciones en el cromosoma 20q (HFB-4 alfa, MODY)

Síndrome de Rabson Mendenhall

Neoplasia

Mutaciones en el cromosoma 13 (IPF-1)

Diabetes lipoatrófica

Fibrosis quística

Mutaciones en el cromosoma 17 (HNF-1 beta)

Otros

Hemocromatosis

Mutaciones en el cromosoma 2 (Neuro D1)

Pancreatopatía fibrocalculosa

Otros.

Asociaciones diabetes mellitus

Endocrinopatía

Inducida por fármacos o químicos

Infecciones

Acromegalia

Vacor

Rubeola congénita

Sindrome de Cushing

Pentamidina

Citomegalovirus

Glucagonoma

Acido nicotínico

Coxsakie B.

Feocromocitoma

Glucocorticoides

Adenovirus

Hipertiroidismo

Hormonas tiroideas

Parotiditis

Somatostatinoma

Diaxózidos

Aldosteronoma

Agonista beta-adrenérgico

Tiazidas

Fenitoína

Interferon alfa

Formas no comunes de diabetes inmuno-mediada

Síndrome genético asociado a diabetes

Síndrome del hombre rígido

Síndrome de Down

Anticuerpos anti-receptor de insulina

Síndrome de Klinefelter

Síndrome de Turner

Síndrome de Wolfram

Ataxia de Friedreich

Corea de Huntington

Síndrome de Laurence-Moon-Biedl

Distrofia miotónica

Porfiris

Síndrome de Prader-Willi

Diabetes mellitus tipo 1

- 10 % tendrán DM1.

- Esta se subclasifica en:

Tipo A ( inmunomediada): el cuerpo y el sistema autoinmune tiene una disregulacion, que es capaz de crear anticuerpos que me ataquen las celulas beta y las destruyen. Estos pacientes tienen una insuficiencia absoluta de insulina porque su fabrica principal esta destruida.

Tipo B(idiopática): tiene una secrecion absoluta de insulina, pero cuando le busca marcadores autoinmunes el paciente no tiene.

De estas dos suele ser en un 80% mas frecuente la tipo A.

Hay anticuerpos presentes en el 80-90% de los pacientes con Dm1 y estos son tipo A.

Anticuerpos que se miden son:

-Antiinsulina

-Anti celulas de los islotes

-GAD 65

-Anti tirosina fosfatasa IA-2/IA-2B

Diabetes mellitus tipo 2

- Es la mas frecuente el 90% de los pacientes presentan este tipo.

- Es un binomio y va a estar causado por : una deficiencia en la secreción de insulina por parte de las células beta entonces esa poca cantidad de insulina que se esta produciendo tiene resistencia y eso es lo que se conoce insulino- resistente.

- Cuando se esta diagnosticando DM2 muchas veces